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Supressão a longo prazo curta do Androgen do V. mais a terapia de radiação externa do feixe e sobrevivência nos homens de idade avançada com Adenocarcinoma High-Risk
UroToday.com - desde que as experimentações randomized em perspectiva bem-conduzidas dos pacientes de EORTC e de RTOG com o cancer high-risk do prostate controlado com radiotherapy externo do feixe foram tratadas com os 2 a 3 anos da terapia do deprivation do androgen (ADT). Recentemente entretanto, a consciência heightened sobre as conseqüências metabolic e cardiovascular de ADT trouxe na pergunta se um curso mais curto de ADT pode ser suficiente.
Na introdução maio de 15o do Cancer, D'Amico, Denham, Bolla, e os colegas atuais pooled dados de 3 experimentações randomized analisando se o comprimento de matérias de ADT em homens idosos tratou com o radiotherapy. Um total de 311 homens foi identificado quem tinha recebido o radiotherapy com 6 meses ou 3 anos de ADT. A idade mediana era 70 anos com uma continuação mediana de quase 6 anos. Todos os homens tiveram o cancer localmente avançado nó-negativo do prostate (T3 ou T4) de toda a contagem de Gleason ou o cancer clínico do estágio T1-T2 com contagem 8-10 de Gleason.
Após o ajuste para confundir as variáveis clínicas e pathologic que recebem 3 anos do deprivation do androgen não foi associado com uma diminuição significativa no mortality comparado com os homens que receberam 6 meses de ADT (relação do perigo = CI 0.7 1.8 de 1.1, de 95%). Não havia também nenhuma diferença no subconjunto dos pacientes com os tumors de Gleason 8 a 10 embora aproximasse quase o significado estatístico (hora = CI 0.9 2.6 de 1.6, de 95%, p = 0.09).
Estes dados pooled avaliados em uma forma retrospective com um pequeno número de pacientes sugerem que isso usar 6 meses de ADT pode ser equivalente a 3 anos da terapia nos homens idosos tratados com o radiotherapy para o cancer high-risk do prostate. Como sugerido pelos autores, estes resultados podem ser explicados pelo fato que os homens idosos trataram com os 6 meses de ADT podem continuar com castrate níveis do testosterone para contanto que 2 anos após a terapia. Nós esperamos ansiosamente os resultados da experimentação seguinte de EORTC projetada responder a esta pergunta em um cohort maior dos pacientes tratados em uma forma em perspectiva.
D'Amico A.V, Denham J.W, Bolla M, Collette L, cordeiro D.S, Tai K.H, Steigler A, Chen M.H
Cancer. 109 (10): 2004-10, maio 15, 2007.
Relatado por UroToday.com que contribui o editor Ricardo F. Sánchez-Ortiz, MD
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Preoperative Lymphoscintigraphy e Biopsy dinâmico do nó da sentinela para o Cancer de Penile da plataforma: Resultados com correlação Pathological
UroToday.com - um dissection inguinal do nó de lymph (ILND) para o carcinoma penile é associado com o morbidity cirúrgico. Uma edição long-standing na plataforma desta doença é se um biopsy dinâmico do nó de lymph da sentinela (DSNB) é adequado evitar o ILND. O Dr. Spiess e associados no centro do Cancer de MD Anderson e instituições collaborating relatou neste tópico na introdução de junho 2007 do jornal do Urology.
O objetivo de traçar lymphatic é determinar se o carcinoma penile espalhar aos nós de lymph inguinal sem executar um ILND. Os investigadores determinaram a sensibilidade do lymphoscintigraphy preoperative etiquetado 99mTc preoperative do enxôfre-colóide (POL) e DSNB com 99mTc etiquetou o enxôfre-colóide mais a tintura azul ou com a tintura azul sozinha para identificar a participação do nó de lymph da sentinela do cancer penile.
Um total de 31 homens com carcinoma penile invasive e (2 pacientes) os nós de lymph inguinal nonpalpable (29 pacientes) ou nonsuspicious foram estudados. POL com o enxôfre-colóide etiquetado 99mTc e a tintura azul seguidos por DSNB foi executado em 21 pacientes e a tintura azul sozinha foi usada em 10 homens. Os tracers foram injetados na borda do lesion do tumor e o DSNB considerou o positivo se a tintura azul seguisse diretamente a um grupo do nó de lymph ou quando as contagens gamma obtidas usando uma ponta de prova hand-held eram pelo menos a dobra 5 mais altamente do que o fundo. Todos os pacientes se submeteram a ILND na altura de DSNB. Se os nós de lymph superficial fossem positivos, os nós de lymph inguinal e pelvic profundos ipsilateral foram removidos cirùrgica. Os pacientes submeteram-se ao surveillance postoperative rotineiro.
Na continuação, 28 pacientes estavam vivos e 1 tinha morrido do cancer penile e 2 de outras causas, continuação mediana eram 3.0 anos. Dos 21 homens que tiveram POL, 12 (57%) tiveram o positivo bilateral, 8 (38%) tiveram positivo unilateral e 1 (5%) tiveram o scintigraphy negativo bilateral. 5 de 8 pacientes (63%) com um POL positivo unilateral tiveram um nó da sentinela detectado inesperada no lado contralateral por DSNB na cirurgia mas nenhuns destes nós de lymph tiveram metastases na avaliação pathological. Seis de 32 regiões inguinal que demonstraram a drenagem no lymphoscintigraphy preoperative tiveram o metastasis inguinal do nó, como 1 de 10 que era negativo da drenagem. Isto resultou em uma sensibilidade preoperative do lymphoscintigraphy de 86%. A combinação da tintura e de POL azuis rendeu o positivo 5 para o cancer por DSNB mas 2 resultados falso-negativos foram obtidos. A sensibilidade de DSNB por o groin para a deteção penile do carcinoma era 71%. Os autores conclem que este resultado sugere que a tecnologia não é ainda suficiente substituir o dissection superficial do nó de lymph.
PE de Spiess, Izawa JI, Bassett R, Kedar D, Busby JE, Wong F, Eddings T, Tamboli P, Pettaway CA
J Urol. 177 (6); 2157-2161, junho 2007
doi: 10.1016/j.juro.2007.01.125
Relatado por UroToday.com que contribui o editor Christopher P. Evans, M.D.
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A seleção do Cancer do Prostate diminui o risco absoluto de ser diagnosticado com o Cancer avançado do Prostate
UroToday.com - o Dr. Gunnar Aus e colegas relata na introdução de março 2007 do Urology europeu que os homens selecionados para o cancer do prostate (tampão) tiveram uma redução a 49% no risco de ser diagnosticado com a doença metastatic comparada aos homens unscreened.
O estudo incluiu 10.000 homens, idades 50-65 quem foram convidadas aleatòria para a seleção e os 10.000 de PSA randomized para servir como controles population-based. Os homens com um PSA >3ng/ml foram pedidos para participar em uma examinação rectal digital, e o ultrasound transrectal guiou o biopsy do prostate. Aqueles com um nível de PSA <3> entre o years1995 e o 2004, 1.252 caixas do tampão foram diagnosticados; 810 no braço da seleção e 442 no braço de controle. Os homens randomized à seleção ativa tiveram um risco aumentado 1.83 dobras de ser diagnosticado com o tampão comparado aos homens no grupo de controle. A maioria de homens selecionados tinham localizado a doença. O número dos participants com o tampão metastatic na altura do diagnóstico (ou com um PSA >100ng/ml) era 24 no grupo da seleção comparado a 47 no grupo de controle (p=0.0084). Isto representa uma redução a 49% no risco de ser diagnosticado com o tampão metastatic selecionando sobre períodos uns de 10 ano.
Between the years1995 and 2004, 1,252 cases of CaP were diagnosed; 810 in the screening arm and 442 in the control arm. Men randomized to active screening had a 1.83-fold increased risk of being diagnosed with CaP compared to men in the control group. Most screened men had localized disease. The number of participants with metastatic CaP at the time of diagnosis (or with a PSA >100ng/ml) was 24 in the screening group compared to 47 in the control group (p=0.0084). This represents a 49% reduction in the risk of being diagnosed with metastatic CaP by screening over a 10-year period.
O estudo minimizou a polarização da seleção enquanto os homens randomized sem nenhuma informação prévia. Uma limitação do estudo é que os homens tiveram somente o biopsy do sextant, embora os biopsies estejam diretamente lateralmente.
Aus G, Bergdahl S, Lodding P, Lilja H, Hugosson J.
Eur Urol. 51 (3): 659-664, março 2007.
Relatado por UroToday.com que contribui o editor Christopher P. Evans, M.D.
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