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Aproximação nova a tratar a condição Precancerous do Esophagus
O uso de ondas de rádio concentradas parece ser uma maneira segura e eficaz “queimar” o crescimento anormal ausente da pilha no esophagus que pode ser um precursor do cancer.
O procedimento novo está sendo testado nos pacientes com esophagus de Barrett, uma circunstância associada com o reflux continuado de ácidos do estômago no esophagus mais baixo que pode danificar seu forro sobre o tempo. Quando esta circunstância for relativamente comum, uma porcentagem pequena dos pacientes irá sobre desenvolver o crescimento anormal da pilha sabido como o dysplasia, uma circunstância que possa conduzir ao cancer esophageal.
Gastroenterologists no centro médico do duque Universidade encontrou que entregar ondas de rádio concentradas através de um catheter introduziu abaixo o esophagus pode eficazmente tratar o dysplasia com poucos efeitos laterais do que métodos de tratamento atuais. Após o tratamento, sabido como o ablation do radiofrequency, as pilhas tratadas morrem, slough fora e são substituídas dentro de quatro a seis semanas por pilhas novas, mais saudáveis.
Em uma revisão dos primeiros 12 pacientes tratou com o ablation do radiofrequency no duque, gastroenterologist Darren Pavey, M.B.B.S., encontrado que três meses após o tratamento, 89 por cento dos pacientes tiveram normal-olhar o tecido esophageal quando vistos com um endoscope introduziram abaixo o esophagus. Quando as amostras das pilhas novas foram analisadas no laboratório, a metade dos pacientes foi mostrada para ter uns tecidos mais saudáveis.
Pavey apresentou os resultados da análise na conferência digestiva anual em Washington, C.C. da semana da doença. Sua análise foi suportada por Divisão do duque do Gastroenterology.
“No procedimento, que faz exame de aproximadamente 20 a 30 minutos, nós introduzimos um catheter abaixo o esophagus e queimamos superficially a camada de pilhas que são anormais,” Pavey dito. “O procedimento é executado em pacientes como um procedimento do outpatient sob o sedation conscious, muito como durante um colonoscopy. Os pacientes encontram que têm quase nenhum discomfort depois do procedimento.”
Pavey disse que se o ablation do radiofrequency fosse eficaz provado em experimentações maiores agora sob a maneira, os médicos oferecem uma técnica que tivesse poucos efeitos laterais e estão tolerados mais melhor por pacientes.
Há atualmente dois tratamentos principais para o esophagus de Barrett com dysplasia elevado da classe. A aproximação cirúrgica envolve remover a parcela afetada do esophagus. É uma operação principal que tenha até uma taxa de um mortality de 6 por cento e também possa deixar pacientes com o reflux e problemas engolir, Pavey dito.
Uma segunda aproximação, no uso por os 10 anos passados, é sabida como a terapia photodynamic. Envolve um agente photosensitizing que seja feito exame preferentially acima por pilhas anormais. Os médicos brilham então uma luz de laser no esophagus, e a luz mata as pilhas do alvo. Entretanto, os pacientes devem evitar a luz solar direta por diversas semanas, e até 30 por cento dos pacientes experimentam scarring do esophagus severo bastante para afetar engolir.
“Assim distante, o ablation do radiofrequency parece ser mais menos invasive do que a cirurgia e o melhor tolerados do que a terapia photodynamic,” Pavey dito. “Esta aproximação tem o potencial alterar dramàtica a maneira que nós tratamos pacientes com o esophagus de Barrett.”
Quando a incidência do esophagus de Barrett for difícil de determinar, os estudos na autópsia indicam que a circunstância ocorre em uma em cada 60 a 80 povos nos Estados Unidos, na maior parte nos Caucasians. Ocorre também quatro vezes mais freqüentemente nos homens do que mulheres. Aproximadamente 10 por cento dos pacientes com reflux gastrointestinal a longo prazo, ou o heartburn, irã0 sobre desenvolver o esophagus de Barrett.
“Em nosso estudo, nós encontramos também que o ablation do radiofrequency parece ser eficaz para aqueles pacientes que tiveram uma resposta incompleta depois do tratamento com terapia photodynamic,” Pavey dito
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Dezoito centros, including o duque, estão registrando atualmente pacientes em uma experimentação clínica que compara a eficácia do ablation do radiofrequency aos métodos atuais de tratar pacientes com o esophagus de Barrett. Espera-se que 120 pacientes estarão registrados.
Contato: Richard Merritt
Centro médico do duque Universidade
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O relatório diário da política de saúde de Kaiser destaca a cobertura recente no cuidado dos Veterans
Diversos artigos recentemente publicados dos jornais e um editorial relacionaram-se ao cuidado dos veterans. Os sumários da cobertura publicam-se abaixo.
- Trauma do cérebro: O Washington que os tempos em terça-feira examinaram como ferimento traumatic do cérebro “emergiu como o ferimento principal para forças de ESTADOS UNIDOS em Iraq e em Afeganistão, afetando até 20% de todo o grupo agrupa-se.” De acordo com os tempos, tais ferimentos estão na ascensão porque “o etter [b] e um acesso mais rápido ao cuidado médico do campo de batalha e as melhorias na engrenagem protetora” conduziram a poucas mortes do combate e a “mais ferido vivo.” A última semana, legislação para aumentar o tratamento e a pesquisa dos ferimentos traumatic do cérebro passou unânimemente na casa. A legislação similar foi introduzida no Senate último mês (Lengell, tempos de Washington, 5/29).
- Saúde mental: O Herald de AP/Miami em segunda-feira examinou como os grupos e as “famílias dos veterans que perderam amaram palavra o número das tropas que se esforçam com o disorder borne-traumatic do stress ou outras edições mentais da saúde estão no aumento e não bastante ajuda está sendo fornecida pelo Pentagon e pelo departamento dos casos dos Veterans.” De acordo com o AP/Herald, o VA não segue suicides, e o departamento dos suicides das trilhas da defesa que ocorrem em operações do combate mas não depois que os soldados retornam para casa. O AP/Herald perfilou diversos veterans de guerra de Iraq que fizeram exame de suas vidas após o serviço. Uma medida no Congress criaria um programa da prevenção do suicide para veterans com o PTSD e outros problemas de saúde mentais. A conta passou a casa unânimemente em março e está sob a consideração no Senate (Kerr, Herald de AP/Miami, 5/28).
- Tratamento da dor: Newsweek esta semana examinou como os doutores do exército agora “estão conduzindo à carga” nos tratamentos para a dor crônica, após quase 144 anos de tratar soldados com as técnicas relativamente “cruas.” As forças armadas “estão abrindo caminho” diversas opções do tratamento, including a execução “dos dispositivos deobstrução high-tech que são eficazes mas nao addictive” e instrução em “como começar guys e as meninas resistentes amaciar acima e os admitir necessitam a ajuda,” relatórios de Newsweek (Carmichael, Newsweek, 5/27).
Editorial
“O sistema do adjudication dos benefícios Do VA… deve considerar mais do que apenas a aptidão para o trabalho, mal o único indicador de um paciente de PTSD da aptidão mental, e engrena o sistema para incentivar veterans começar a ajuda que necessitam,” estados de um editorial do borne de Washington. Sens. Barack Obama (D-Ill.) e Pete Domenici (R-N.M.) última semana introduziram a legislação que requereria o VA “oferecer excede e a sustentação aos soldados retornados,” as notas editorial, adicionando, “mais reformas é necessária” (borne de Washington, 5/28).
“Reprinted com permissão de http://www.kaisernetwork.org. Você pode ver o relatório diário inteiro da política de saúde de Kaiser, procurarar os arquivos, ou assiná-los acima para a entrega do email em http://www.kaisernetwork.org/dailyreports/healthpolicy. O relatório diário da política de saúde de Kaiser é publicado para kaisernetwork.org, um serviço livre da fundação da família do Henry J. Kaiser. fundação da companhia da placa consultiva do © 2005 e da família de Kaiser. Todos os direitos reservados.
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