|
|
Orientação nova da edição do WHO AndvUNAIDS no HIV que testa e que aconselha em facilidades da saúde
Orientação nova hoje emitida do WHO e do UNAIDS em HIV informed, voluntário que testa e que aconselha nas facilidades da saúde do mundo, com uma vista ao acesso significativamente crescente a tratamento do HIV, a sustentação do cuidado e aos serviços needed da prevenção. Os focos novos da orientação no HIV fornecedor-iniciado que testa e que aconselha (recomendado por fornecedores do cuidado de saúde em facilidades da saúde).
Hoje, aproximadamente 80% dos povos que vivem com o HIV em países baixos e médios da renda não sabem que são HIV-positivos. Os exames recentes em África sub-Saharan mostraram na média apenas 12% dos homens e 10% das mulheres foram testadas para o HIV e receberam seus resultados de teste.
O acesso aumentado ao HIV que testa e que aconselha é essencial a promover um diagnóstico mais adiantado da infecção de HIV, que por sua vez possa maximize os benefícios potenciais do tratamento e do cuidado vida-estendendo, e permite que os povos com HIV recebam a informação e as ferramentas para impedir a transmissão do HIV a outra.
O “Scaling acima do acesso ao HIV que testa e que aconselha é uma saúde pública e um imperativo das direitas humanas,” disse o diretor Dr. Kevin De Torneira do WHO HIV/AIDS. “Nós esperamos que a orientação nova fornecerá um ímpeto aos países a extremamente aumenta a disponibilidade de serviços testando do HIV em ajustes do cuidado de saúde, com as aproximações realísticas que ambos melhoram o acesso aos serviços e, ao mesmo tempo, protegemos as direitas dos indivíduos. Sem um aumento principal no HIV que testa e que aconselha em facilidades da saúde, o acesso universal à prevenção do HIV, o tratamento e o cuidado remanescerão apenas um objetivo nobre.”
As aproximações adicionais necessitaram expandir o acesso
Até recentemente, o modelo preliminar para fornecer o HIV que testa e que aconselha tem sido HIV cliente-iniciado que testa e que aconselha - sabido também como o voluntário que aconselha e que testa (VCT) - em que indivíduos devem ativamente procurar um teste do HIV em uma saúde ou em uma facilidade comunidade-baseada. Mas o uptake do HIV cliente-iniciado que testa e que aconselha foi limitado pela cobertura baixa dos serviços, pelo medo do stigma e da discriminação, e pela percepção por muitos povos - mesmo em áreas do prevalence elevado que não são em risco.
A evidência atual sugere também que muitas oportunidades de diagnosticar o HIV em ajustes clínicos estão sendo faltados, mesmo nos lugares com epidemias sérias do HIV. Quando, conseqüentemente, o acesso expandido ao HIV cliente-iniciado que testa e que aconselha for ainda necessário, outras aproximações são requeridas também se a cobertura do HIV que testa e que aconselha for aumentar e, finalmente, acesso universal à prevenção do HIV, tratamento, cuidado e a sustentação deve ser conseguida.
A orientação nova de WHO/UNAIDS foi preparada na luz da evidência crescente que testar fornecedor-iniciado e aconselhar podem aumentar o uptake do HIV que testa, melhora o acesso aos serviços de saúde para os povos que vivem com HIV, e pode criar oportunidades novas para a prevenção do HIV. o HIV Fornecedor-iniciado que testa e que aconselha envolve o fornecedor do cuidado de saúde que recomenda especificamente um teste do HIV aos pacientes que atendem a facilidades da saúde. Nestas circunstâncias, uma vez que a informação específica do teste preliminar foi fornecida, o teste do HIV seria executado ordinariamente a menos que o paciente declinasse.
o HIV Fornecedor-iniciado que testa e que aconselha tem sido executado já em uma escala de ajustes clínicos em diversos países baixos e médios da renda, including Botswana, Kenya, Malawi, Uganda e Zâmbia, as well as em ajustes pre-natal nas partes de Canadá, de Tailândia, do Reino Unido, e dos Estados Unidos.
“Se nós estamos indo começar antes de esta epidemia, escalada ràpidamente acima dos esforços do tratamento e da prevenção do HIV ser crítico - e o uptake aumentado de testar do HIV será fundamental a fazer a isto uma realidade,” disse Dr. Paul De Colocar, diretor da monitoração e avaliação, UNAIDS. “Ao mesmo tempo, e em todos os casos de testar do HIV e de aconselhar, o Cs 3 que se realiza o consentimento, o confidentiality e aconselhar - deve ser respeitado,” adicionou.
Orientação costurada aos tipos diferentes de epidemias e de facilidades da saúde
A orientação nova de WHO/UNAIDS recomenda que os fornecedores do cuidado de saúde global devem recomendar o HIV que testa e que aconselha a todos os pacientes que se apresentam com circunstâncias que puderam sugerir doença subjacente do HIV.
A orientação adicional é costurada às circunstâncias locais. Em epidemias generalizadas do HIV, o HIV que testa e que aconselha deve ser recomendado a todos os pacientes que atendem a todas as facilidades da saúde, se ou não o paciente tem sintomas da doença do HIV e não obstante a razão do paciente para atender à facilidade da saúde. Em epidemias concentradas e de baixo nível do HIV, dependendo do contexto epidemiological e social, os países devem considerar recomendar o HIV que testa e que aconselha a todos os pacientes nas facilidades selecionadas da saúde (por exemplo antenatal, tuberculosis, saúde sexual, e serviços de saúde para populações do mais-em-risco). A orientação inclui também considerações especiais para o HIV que testa e que aconselha para adolescents e crianças.
O WHO e UNAIDS reconhecem que o recurso e outros confinamentes podem impedir a execução imediata da orientação. O original fornece conseqüentemente o conselho sobre como dar prioridade à execução em tipos diferentes de facilidades da saúde.
As configurações novas da orientação em posições precedentes da política do WHO e do UNAIDS e respondem a uma demanda de crescimento dos países para uma política mais detalhada e o conselho operacional nesta área. Suas recomendações foram desenvolvidas depois de uma revisão da evidência disponível e de um processo consultative largo com peritos e implementers, including as submissões recebidas sobre de 150 organizações e indivíduos.
Outras recomendações chaves
Outras recomendações da chave WHO/UNAIDS para o HIV fornecedor-iniciado que testa e que aconselha em facilidades da saúde incluem:
-- Todo o testar do HIV deve ser voluntário, confidential, e empreendido com o consentimento do paciente.
-- Os pacientes têm a direita declinar o teste. Não devem ser testados para o HIV de encontro a sua vontade, sem seu conhecimento, sem informação adequada ou sem receber seus resultados de teste.
-- A informação do teste preliminar e aconselhar do post-test remanescem componentes integrais do processo testando do HIV.
-- Os pacientes devem receber a sustentação para evitar conseqüências negativas potenciais de saber e de divulgar seu status do HIV, tal como a discriminação ou a violência.
-- Testar deve ser ligado para apropriar serviços da prevenção, do tratamento, do cuidado e de sustentação do HIV.
-- As decisões sobre o HIV que testa em facilidades da saúde devem sempre ser guiadas por o que está nos mais melhores interesses do paciente individual.
-- o HIV Fornecedor-iniciado que testa e que aconselha não é, e não deve ser interpretado como, um endosso de testar coercive ou imperativo do HIV.
-- A execução do HIV fornecedor-iniciado que testa e que aconselha deve ser empreendida no consultation com partes interessadas chaves, including os grupos civis da sociedade, reconhecendo que o que trabalha e é vontade ética inevitàvel diferir através dos países.
-- Ao executar HIIV fornecedor-iniciado que testa e que aconselha, os esforços iguais devem ser feitos para assegurar-se de que um social de suporte, uma política e uma estrutura legal estejam no lugar para maximize resultados positivos e minimizar o potencial prejudique aos pacientes.
-- Um sistema que monitore e avalíe a execução e escala-acima de testar fornecedor-iniciado e aconselhar deve ser desenvolvido e executado simultaneamente.
Enquanto os países trabalham para o acesso universal à prevenção, ao tratamento, ao cuidado e à sustentação do HIV, a orientação nova no HIV fornecedor-iniciado que testa e que aconselha oferece uma oportunidade importante de introduzir aproximações novas e de melhorar os padrões do HIV que testam e que aconselham em facilidades públicas e confidenciais da saúde. Junto com seus sócios, o WHO e UNAIDS continuarão a ajudar a países expandir o acesso à escala cheia do HIV que testa e que aconselha serviços, as well as a outras intervenções needed do setor da saúde de encontro a HIV/AIDS.
http://www.who.int
http://www.unaids.org |
|
Miúdos na dor: Mostras do Documentary como os Teens aprendem viver com dor
Um serviço Banho-baseado que ajude às crianças e aos adolescents que sofrem da dor a longo prazo será destacado em um documentary da canaleta 4 em domingo (“quando as drogas não trabalham”, 3 junho, 8.20am).
O diretor do documentary, Kate Monaghan, é um paciente anterior da unidade da gerência da dor do banho que quis dizer a história da unidade e destaca o problema da dor da infância a uma audiência mais larga.
Ao redor um em dez crianças vive com dor como parte de suas vidas diárias - mas a unidade da gerência da dor do banho no hospital nacional real para a confiança Rheumatic da fundação das doenças NHS é o único serviço no Reino Unido para oferecer um programa residential da reabilitação costurado às necessidades dos povos novos envelhecidos 11-18.
Tipicamente estas crianças sofrem dos headaches persistentes, da dor traseira, dos grampos do estômago, do músculo ou da dor da junção - até ao ponto em que são frequentemente incapazes de atender à escola.
A equipe é composta dos psicólogos, therapists ocupacionais e physio, profissionais médicos, e investigadores que trabalham pròxima junto para fornecer uma aproximação original ao tratamento da dor, e ajuda e suporta para pais.
A unidade do banho abriu caminho esta aproximação ao tratamento e publicou a pesquisa sobre sua eficácia na imprensa científica e médica
“Dois terços dos adolescents que nós vemos para ir para trás educar fulltime,” disse o professor Chris Eccleston, diretor da unidade da gerência da dor do banho que é uma colaboração entre o RNHRD e a universidade do banho.
“Este é um resultado notável para os povos que antes do assento então tido da dificuldade, andando, e eram profundamente ansioso ou comprimido.
As “crianças e seus pais podem encontrar que vivendo diariamente com dor que não partirá está afligindo altamente - especialmente quando sobre - contrário e os medications prescritos não parecem trabalhar.
“Aqueles que pedem que seu GP nos seja consultado os começam ao tipo da terapia e seus pais necessitam começar para trás suas vidas.
“Os benefícios a longo prazo do programa que nós oferecemos somos proeminentes, e nós fazemos exame regularmente de povos de toda sobre o país.”
“Este tratamento, e a pesquisa relacionada, atraíram o interesse internacional significativo, com centros em Germany, em Holland, em Canadá, e nos EUA que tentam desenvolver programas similares”
O documentary faz um mapa das experiências de dois adolescents enquanto atravessam o programa.
Foi dirigido por Kate Monaghan, 23, para a televisão Maverick e está sendo mostrado como parte da série nova dos tiros da canaleta 4, que dá diretores surdos e disabled a possibilidade fazer seu primeiro documentary.
Em 2002, Kate participou em um programa adolescente residential da gerência de uma dor de três semanas na unidade.
“Antes que eu vim no curso que eu senti trago muito e isso eu não tive nenhum futuro,” disse.
“Eu senti que não havia nenhuma maneira que eu ia sempre me movo longe de meus pais que estavam olhando após mim, nenhuma maneira eu não poderia ir à universidade.
“Eu senti assim que mal que eu não poderia lidar com o qualquer coisa.
“Quando eu me encontrei com a equipe clínica eu senti como eu tinha sido dado um lifeline, e fui excitado realmente sobre fazer exame da divisória.
“Era surpreendente encontrar-se com outra na mesma situação - até então eu senti como eu era único; encontrar-se com outro deu-me lotes da força.
“Eu encontrei-me com lotes dos profissionais médicos que não compreendem assim para se encontrar com uma equipe inteira que compreende o que você está indo completamente, e aquela pode ajudar, era brilhante.
“O curso transformou completamente meu outlook na vida.
“Embora eu tenho ainda a dor tem-me ensinado que eu posso lidar com ela como parte de minha vida e eu posso conseguir coisas.
“Eu fui à universidade e comecei um trabalho na tevê, que é o que eu tenho quis sempre fazer mas nunca pensou que eu poderia.
“Eu quis fazer este documentary para destacar como maravilhoso esta unidade é; haverá uns lotes dos povos para fora lá quem sensação como eu que sua vida sobre.
“Eu quis mostrar-lhes que há os povos que podem ajudar.
“Eu quis também destacar o serviço a outros profissionais do healthcare assim que podem ver como importante este serviço é”.
Suzy Williams, ligação do serviço para a unidade da gerência da dor do banho, disse: “Para o fim do programa, os povos novos são significativamente mais aptos.
“Nós vemos um aumento na quantidade de instrução que recebem, e são para fora e aproximadamente com amigos e vida apreciar.
“O programa traz benefícios a longo prazo reais para eles e suas famílias.
“Os povos novos começam a sustentação e a confiança muitas das sessões e de ser parte de um grupo que experimenta problemas similares.”
A unidade da gerência da dor do banho é um serviço de NHS e oferece também programas do tratamento para os adultos que sofrem com dor a longo prazo.
A unidade da gerência da dor do banho tem uma reputação nacional e internacional para serviços e a pesquisa clínicos. www.bath.ac.uk/pain-management
A confiança da fundação de RNHRD NHS é um hospital nacional da reabilitação e do rheumatology do specialist baseado no banho. Oferecer serviços aos adultos, às crianças e aos povos novos a confiança tem a perícia geral e complexo:
-- circunstâncias rheumatological e musculoskeletal.
-- reabilitação neurological
-- gerência da dor - programas da gerência para os povos que sofrem da dor crônica
-- syndrome crônico/MIM da fatiga.
http://www.rnhrd.nhs.uk
A universidade do banho é uma das universidades principais do Reino Unido, com uma reputação internacional para a pesquisa e ensinar da qualidade. Em 20 áreas sujeitas a universidade do banho é avaliada nos dez superiores no país.
http://www.bath.ac.uk
|
|
