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As medidas da qualidade podem melhorar o cuidado do Cancer
A borda de Stephen B., a cadeira do peito e a cirurgia macia do tecido no instituto do Cancer do parque de Roswell (RPCI) são o autor sênior para três estudos que avalía medidas hospital-baseadas para a qualidade do cuidado ser apresentado durante a reunião 2007 anual da sociedade americana do Oncology clínico (ASCO), junho 1 - 5 em Chicago, IL.
Os investigadores testaram um sistema de gerência do caso que liga dados das reivindicações à informação do mammogram para ajudar a médicos assegurar o cuidado apropriado da continuação para mulheres com mammograms anormais. Os estudos precedentes mostram que até 20% das mulheres não começam o cuidado recomendado da continuação. Este estudo analisou registros médicos eletrônicos de um único payer e de uma única prática que executasse aproximadamente 8.000 mammograms anualmente com o aproximadamente 500 daqueles que exibem abnormalities. Os médicos foram notificados de cada mammogram anormal e desde que com um pathway estandardizado do cuidado para a gerência. Neste estudo, todos os pacientes excetuam um tratamento recebido do paciente (quem recusou o biopsy) dentro de um frame de tempo durante que o cuidado apropriado pode ser entregado. Este estudo demonstra que uma intervenção prática-baseada tem o potencial melhorar a gerência de outros cancers e doenças crônicas.
O Forum nacional da qualidade (NQF) aprovou recentemente medidas da qualidade para o cuidado do cancer. Este estudo testou a abilidade de combinar dados das reivindicações da base de dados nacional do Cancer (NCDB) às medidas do cancer de peito de NQF de um payer regional em New York ocidental (WNY) suportada com os dados do registro de três hospitais de WNY de 2001 a 2003. Reivindica dados de 480 mulheres que foram tratadas com a cirurgia para o cancer de peito para a terapia adjuvante including a terapia do hormone, terapia de radiação com cirurgia conservando do peito e o chemotherapy estêve analisado para determinar se as medidas da qualidade pudessem ser aplicadas usando a informação das reivindicações. Os dados das reivindicações forneceram a informação não coletada pelo registro including as drogas específicas usadas e a duração do tratamento e pode conseqüentemente ser uma ferramenta robust para aplicar medidas da qualidade para o cuidado do cancer. Os dados analisados de 1.303 hospitais que relatam ao Cancer que nacional a base de dados em mulheres sob a idade 70 tratou com a terapia conservando do peito encontraram que 74.5% receberam a terapia de radiação dentro de um ano, e 54% recebeu o RT dentro de seis meses do diagnóstico. Entretanto, o RT era mais menos provável ser recebido por mulheres americanas e latino-americanos africanas contra mulheres caucasianos, aqueles com o menos contra mais instrução, mulheres com nenhum seguro ou Medicaid contra o cuidado controlado, e aquelas mulheres tratadas nos hospitais que executaram mais baixo contra uns volumes mais elevados do caso. Quando o RT for uma medida chave da qualidade melhorar o cuidado, este estudo indica que há uma variação larga entre a entrega do RT às mulheres tratadas para o cancer de peito.
A sociedade americana do Oncology clínico (ASCO) é uma organização non-profit, fundada em 1964, com objetivos overarching de melhorar o cuidado e a prevenção do cancer e de assegurar-se de que todos os pacientes com cancer recebam o cuidado do mais de alta qualidade. Quase 25.000 practitioners do oncology pertencem a ASCO, representando todo o oncology cirúrgico das disciplinas do oncology (médico, radiologic e) e os subspecialties. Os membros incluem os médicos e os profissionais do saúde-cuidado que participam em programas de treinamento aprovados do oncology, em enfermeiras do oncology e em outros practitioners com um interesse predominant no oncology.
O instituto do Cancer do parque de Roswell, fundado em 1898, é pesquisa de cancer da nação a primeiros, tratamento e centro da instrução e é o único Cancer nacional Instituto-designado centro detalhado do cancer em Upstate New York. RPCI é um membro da rede detalhada nacional prestigiosa do Cancer, um alliance dos centros principais do cancer da nação. O parque de Roswell tem locais da filial e programas collaborative em New York, Pensilvânia, e em China. Para mais informação, Web site da visita RPCI em http://www.roswellpark.org.
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Pazopanib de GSK mostra resultados positivos nos pacientes com Carcinoma Renal avançado da pilha, no Cancer Ovarian e no Sarcoma macio do tecido
GlaxoSmithKline (GSK) anunciou hoje resultados dos estudos ongoing da fase II do pazopanib no carcinoma renal avançado ou metastatic da pilha (RCC), no cancer ovarian e no sarcoma macio do tecido (STS). Estas experimentações foram apresentadas na 43rd reunião anual da sociedade americana do Oncology clínico (ASCO) em Chicago. Os resultados observados nestas experimentações com pazopanib suportam umas investigações mais adicionais.
Pazopanib é um inibidor oral, investigational do angiogenesis que alveja o receptor endothelial vascular do fator do crescimento (VEGFR), o receptor platelet-derivado do fator do crescimento (PDGFR) e o c-jogo, proteínas importantes no processo angiogenic. Angiogenesis, que é o crescimento de embarcações de sangue novas no corpo, joga um papel crítico no crescimento e na propagação dos tumors.
Estudo Renal do carcinoma da pilha (sumário 5031)
Esta fase ongoing II randomized o estudo do discontinuation está avaliando pacientes com os RCC avançados ou metastatic que não receberam a terapia systemic prévia nem falharam uma terapia prévia (regimen do cytokine ou bevacizumab-conter). Todos os pacientes receberam magnésio 800 do pazopanib feito exame oral, uma vez que-diariamente durante um período da entrada de 12 semanas. Baseado nos dados disponíveis em 60 pacientes na altura de uma análise de planeamento do ínterim, os dados independentes que monitoram o comitê (IDMC) recomendaram que o randomization ao placebo para pacientes com doença estável deve ser interrompido. O estudo continuou como um open-label, estudo do único-braço com todos os pacientes que recebem o pazopanib.
A taxa de resposta preliminar da semana 12 para todos os 225 pacientes era 27%. Além, a doença estável foi conseguida em 46% dos pacientes para uma taxa total do controle da doença de 73%. As respostas foram observadas além da semana 12, e a taxa de resposta total será relatada na conclusão do estudo. A resposta foi determinada de acordo com RECIST (critérios da avaliação da resposta em Tumors contínuos) que é um jogo de réguas publicadas que defina quando os pacientes do cancer melhoram (responder), permanece o mesmo (estábulo), ou worsen (progresso) durante tratamentos. Quase a metade dos pacientes registrados remanesce no estudo.
“Estes resultados com pazopanib estão incentivando muito,” Dr. dito Thomas Hutson do investigator da ligação, Baylor Sammons/PA Oncology de Texas, Dallas, Texas. “As taxas de resposta elevadas vistas assim distante nesta atividade clínica do espaço livre da mostra do estudo em carcinoma renal avançado ou metastatic da pilha, e um número de estudos ongoing demonstram também a promessa therapeutic em diversos outros tipos do tumor.”
Os eventos adversos os mais freqüentes (AEs) eram diarrhea, fatiga, mudança da cor do cabelo, nausea, e hypertension. Pazopanib teve uma incidência baixa de um syndrome de mão-pé (10%), de um rash (12%), de um hemorrhage (9%), e de um mucositis (5%). Ver por favor considerações de segurança abaixo.
A incidência de RCC está levantando-se durante todo o mundo com as 208.000 caixas novas diagnosticadas anualmente. Embora os pacientes com doença do cedo-estágio possam potencial ser curados com cirurgia, muitos uma ou outra experiência um retorno após a cirurgia ou para ter avançado ou doença metastatic na altura da apresentação inicial.
RCC é geralmente resistente ao chemotherapy padrão, e aos regimens immunotherapeutic usando o ser humano recombinant interleukin-2 (IL-2) e o interferon humano recombinant α-2b (IFN-α), sozinho ou na combinação, foi usado extensamente nos pacientes com doença avançada. Embora o elevado-dose IL-2 mostrasse a promessa com os remissions completos duráveis observados em 7% dos pacientes, o toxicity limitou seu uso difundido. Umas terapias mais baixas do cytokine do dose não mostraram o mesmo valor da resposta e são limitadas também por seu toxicity.8 recentemente, diversas drogas do anti-angiogenesis, including o sunitinib, sorafenib e o bevacizumab demonstrou a atividade clínica nos pacientes com o RCC avançado ou metastatic. Embora as terapias alvejadas avancem o tratamento de RCC avançado ou metastatic, as respostas completas e duráveis não são conseguidas na maioria do patientsviii e de um remains da necessidade para opções novas do tratamento.
“Estes resultados demonstram claramente as ofertas potenciais do pazopanib como uma opção therapeutic futura não somente no cancer renal da pilha, mas através de muitos tipos diferentes do tumor,” disse Debasish Roychowdhury, MD, vice-presidente, desenvolvimento clínico global, centro do desenvolvimento da medicina do Oncology, GSK. “O programa de desenvolvimento clínico largo para o pazopanib, em vários cancers como o monotherapy e na terapia da combinação, including combinações com o Tykerb, underscores nosso compromisso continuado a entregar tratamentos novos eficazes para pacientes com cancer.”
Estudo Ovarian do cancer (sumário 5561)
Esta fase ongoing II open-label, estudo do monotherapy está avaliando o pazopanib nos pacientes com cancer do ovary, do tubo fallopian ou do peritoneum, que falharam a terapia platina-baseada padrão. O tratamento é continuado até a progressão, a retirada devido a AEs, ou a retirada da doença do consentimento. A atividade biológica (medida como uma diminuição em CA-125, um marcador biológico da atividade clínica) foi vista em nove (41%) de 22 pacientes evaluable com doença relapsed. O AEs o mais comum era diarrhea, nausea, dor abdominal, fatiga, e vomiting. Ver por favor considerações de segurança abaixo.
Global, o cancer ovarian (204.000 casos e 125.000 mortes) é o sixth a maioria de cancer comum e a causa a mais comum do séptimo da morte do cancer nas mulheres. A maioria dos pacientes com cancer ovarian terá avançado a doença na altura do diagnóstico inicial. Tipicamente, estes pacientes são controlados com a cirurgia seguida pelo chemotherapy da combinação. Embora a maioria dos pacientes responda inicialmente à terapia first-line, a doença recurrent remanesce um problema considerável.
Estudo macio do sarcoma do tecido (sumário 10031)
O STS é uma doença em que as pilhas de cancer malignant começam a crescer em tecidos macios, tais como os músculos, em tendons, em tecidos conexivos, em gordura, em embarcações de sangue, em nervos, e em tecidos em torno das junções. Este estudo ongoing da fase II está avaliando o efeito do pazopanib nos pacientes com STS avançado que falharam a terapia prévia para doença avançada. Atualmente não há nenhum tratamento padrão para tais pacientes. [xii] De 80 pacientes incluídos no primeiro estágio deste estudo, 27 (34%) conseguiram a sobrevivência progressão-livre em 12 semanas.
Pazopanib foi avaliado em quatro tipos de STS no primeiro estágio do estudo: leiomyosarcoma, liposarcoma, sarcoma synovial e outros sarcomas macios do tecido. Pazopanib demonstrou a atividade em todos os tipos do tumor exceto o liposarcoma, e o estudo é ongoing investigar mais mais a atividade nos tipos responsivos do tumor. O AEs o mais comum gravado era hypertension, fatiga, mudança da cor do cabelo, e nausea. Ver por favor considerações de segurança abaixo.
Sobre o pazopanib
Pazopanib é um inibidor investigational, oral do angiogenesis que alveja o receptor endothelial vascular do fator do crescimento (VEGFR), o receptor platelet-derivado do fator do crescimento (PDGFR), e o c-jogo. Pazopanib está atualmente no desenvolvimento da fase III para o tratamento de RCC avançado ou metastatic, após ter terminado o registro paciente diversos meses antes de a programação, e está sendo estudado também em um número outras de experimentações através dos vários tipos do tumor.
Considerações de segurança
Em mais de 1000 pacientes tratou para datar com pazopanib nas experimentações clínicas, sérias mas uncommon (<1> sobre GlaxoSmithKline
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TYKERB® é uma marca registrada registada do grupo de GlaxoSmithKline das companhias nos Estados Unidos.
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