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O estudo empresta introspecções novas nos distúrbios visuais que acompanham deformações do Skull
A maioria de crianças com um deformity craniofacial sabido como o synostosis do unicoronal têm o strabismus do abnormality do olho-alinhamento, relatórios um estudo no jornal de maio da cirurgia de Craniofacial, publicado por Lippincott Williams & por Wilkins, uma parte da saúde de Wolters Kluwer.
Entretanto, contrary a alguns estudos precedentes, o strabismus é mais provável afetar no mesmo lado que a deformação do skull comparada ao lado oposto, concli o Dr. Claire Macintosh e colegas do hospital de John Radcliffe, Oxford, Reino Unido.
Os investigadores reviram a informação em 59 crianças com synostosis do unicoronal, focalizando nas taxas e nas características de abnormalities visuais associados. Nos infantes com synostosis do unicoronal, os ossos do skull tornando-se tornam-se fundiram prematuramente uma das junções, ou as suturas (“pontos macios”), juntando dois ossos do skull fecham-se antes do tempo normal. O deformity resultante causa uma forma inclinada da cabeça. A cirurgia é needed restaurar a forma principal normal e permitir o quarto para que o cérebro cresça.
Um outro interesse para infantes com synostosis do unicoronal é abnormalities do olho e do visual, especialmente strabismus. “O olho preguiçoso às vezes chamado,” strabismus é uma circunstância em que os olhos não são alinhados corretamente. Se o problema não for tratado, a visão no olho mais fraco diminuirá sobre o tempo um problema chamado ambliopia.
No estudo novo, a avaliação visual completa detectou o strabismus em 34 de 59 crianças com synostosis do unicoronal: uma taxa de 58 por cento. Entretanto, no contraste aos relatórios precedentes da pesquisa, o strabismus era mais provável ocorrer em mesmo lado que a sutura prematuramente closed, comparada ao lado oposto.
Strabismus era realmente mais comum no lado oposto 56 contra 27 por cento mas a diferença não era estatìstica significativa. Os seis pacientes restantes tiveram o strabismus “alterno”.
Outros problemas visuais eram também 46 por cento comuns das crianças tiveram uma combinação dos abnormalities chamados anisometropia e astigmatism. Estes abnormalities afetaram o mais frequentemente o olho no lado oposto da sutura fundida. Além, o strabismus foi encontrado em todos os pacientes com determinados mutations genetic dos abnormalities do gene FGF2 ou FGF3 como a causa de seu synostosis do unicoronal.
Os resultados confirmam uma taxa elevada do strabismus sobre 50 por cento e outros problemas visuais entre crianças com synostosis do unicoronal. Entretanto, a posição da sutura fundida não parece afetar que olho é afetado pelo strabismus.
Os resultados têm implicações importantes para cirurgiões craniofacial, cirurgiões plásticos, e outros doutores que se importam com crianças com synostosis do unicoronal. É importante vital reconhecer e tratar problemas como o strabismus e o anisometropia, que podem conduzir a uma perda mais atrasada da visão e não são corrigidos pela cirurgia para reparar a deformação do skull. O Dr. Macintosh e co-autores força a necessidade para a continuação cuidadosa das crianças com synostosis do unicoronal até que o acuity visual bom e a visão binocular estejam assegurados.
Sobre o jornal da cirurgia de Craniofacial
O jornal da cirurgia de Craniofacial, editado pelo Dr. Mutaz B. Habal de Tampa, FL, saques como um forum de uma comunicação para o todo o aqueles envolvidos na cirurgia craniofacial e maxillofacial. A cobertura varia dos aspectos práticos da cirurgia craniofacial à ciência básica que underlies a prática cirúrgica. As filiais incluem sociedades principais do specialty em torno do mundo, including a associação americana de cirurgiões plásticos Pediatric, o Academy americano da seção do Pediatrics da cirurgia plástica Pediatric, a sociedade americana de cirurgiões de Craniofacial, a sociedade de Argentina da seção da cirurgia plástica da cirurgia plástica Pediatric, a associação pacífica Asian de Craniofacial, a sociedade Brazilian de cirurgiões de Craniofacial, a sociedade européia da cirurgia de Craniofacial, a sociedade internacional da cirurgia de Craniofacial, a sociedade japonesa da cirurgia de Craniofacial, a sociedade Korean da cirurgia de Craniofacial, o Cleft e a associação Thai de Craniofacial, e a fundação de Craniofacial do mundo.
Sobre Lippincott Williams & Wilkins
Lippincott Williams & Wilkins (http://www.LWW.com) é um publisher internacional principal para profissionais e estudantes do healthcare com os quase 300 periodicals e os 1.500 livros em mais de 100 disciplinas que publicam sob o tipo de LWW, as well as locais índice-baseados e serviços em linha incorporados e de cliente. LWW é parte da saúde de Wolters Kluwer, de um fornecedor principal da informação para profissionais e de estudantes na medicina, nos cuidados, em saúde aliada, em pharmacy e na indústria pharmaceutical. A saúde de Wolters Kluwer é uma divisão de Wolters Kluwer, de serviços de informação globais principais e da companhia publicando com rendimentos anuais (2006) de empregados de €3.7 bilhão e aproximadamente 19.900 worldwide. Visita http://www.wolterskluwer.com.
Lippincott Williams & Wilkins
St. de 530 nozes
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Estados Unidos
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Cirurgia Pancreatic Riskier para pacientes Obese
O Obesity pode contribuir a uma probabilidade mais grande de complicações post-operative para os pacientes que têm a cirurgia pancreatic, um cirurgião em Thomas Jefferson o hospital da universidade que encontrou.
Um estudo de 202 cirurgias pancreatic de 2000 a 2005 indica que os pacientes obese tiveram uma estadia aumentada na tabela se operando, perda do sangue, comprimento da estada do hospital e a taxa das complicações sérias comparadas aos indivíduos normais do peso, disse Adam Berger, M.D., professor assistente da cirurgia na faculdade médica de Jefferson da universidade de Thomas Jefferson
“Uma ascensão no índice da massa do corpo de um paciente (BMI) é uma das edições as mais importantes da saúde que enfrentam profissionais do cuidado de saúde hoje,” Dr. Berger notável. “um BMI mais elevado pode conduzir a um risco mais grande de uma doença tornando-se paciente do diabetes e de coração, as well as cancers esophageal e pancreatic.
“BMI aumentado foi demonstrado para ser um fator importante que prediz o morbidity e o mortality perioperative nos pacientes que submetem-se a operações numerosas,” Dr. Berger adicionado.
Na altura das cirurgias, 85 (pacientes de 46 por cento) estavam a um peso normal, 54 (29 por cento) eram overweight e 45 (25 por cento) eram obese, o estudo indicam. Havia quatro mortes pacientes perioperative (2 por cento), duas de que estavam no grupo normal do peso e dois no grupo obese.
Além, os pacientes obese tiveram uma taxa aumentada das complicações sérias comparadas aos pacientes normais e overweight (27 por cento contra 18 por cento e 15 por cento, respectivamente).
Quase a metade dos pacientes submeteu-se a um procedimento clássico de Whipple, em que o gallbladder, bile comum - o duto, uma parte mais inferior do estômago, todo o duodenum (a primeira peça do intestine pequeno) e a cabeça do pancreas são removidos. Outros submeteram-se a pylorus-preservar pancreaticoduodenectomy, em que a cabeça do pancreas é removida.
“Os pacientes Obese estão em um risco mais elevado para complicações perioperative, entretanto, este não deve impossibilitá-las de ter a cirurgia pancreatic,” Dr. Berger notável.
Universidade de Thomas Jefferson
211 St. do S. 9o, Ste 310
Filadélfia, PA 19107-5506
Estados Unidos
http://www.jefferson.edu/main
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O dispositivo comum do hospital podia conduzir às infecções pacientes
Os pacientes puderam estar em um risco mais grande para desenvolver as infecções do bloodstream devido a um dispositivo comum usado nos hospitais em torno do país, de acordo com uma equipe de pesquisa na universidade do centro médico de Nebraska (UNMC) em Omaha, Nebraska.
O dispositivo é uma válvula intravenosa do conector do catheter da agulha-menos, usada geralmente para pacientes de hospital com um catheter vascular no lugar. Os catheters Vascular são usados extensamente em muitos tipos de pacientes para o infusion dos medications, dos produtos do sangue ou dos líquidos, e a válvula do conector é a parte pequena de equipamento que conecta o catheter à tubulação do IV.
A primeira geração de dispositivos da agulha-menos foi introduzida no cuidado médico sobre uma década há a fim impedir os ferimentos do needlestick e a exposição do pathogen do bloodborne em trabalhadores do cuidado de saúde. Mais recentemente, as válvulas mecânicas foram incorporadas nos dispositivos em uma tentativa de minimizar o risco da oclusão do catheter. Infelizmente, alguns destes dispositivos podem pôr pacientes na maneira do dano, disseram a marca Rupp, M.D.
Disse: “Indica realmente que mesmo as mudanças seemingly pequenas em dispositivos vascular do acesso podem ter conseqüências unintended devastating, e como cuidadoso nós necessitamos ser quando as vidas do pessoa estão na estaca.”
Rupp é um specialist infectious das doenças em UNMC e no centro médico de Nebraska, e o investigator principal no estudo. Os findings da sua equipe foram relatados na introdução de doenças Infectious clínicas, um jornal científico principal junho de 1.
A válvula particular do conector da agulha-menos no estudo foi introduzida no uso clínico em fevereiro 2005 no centro médico de Nebraska, mas mais tarde removida completamente do uso clínico quando a evidência associou a válvula com uma taxa aumentada da infecção do bloodstream. As infecções do Bloodstream são completamente sérias e podem resultar no mortality ou na estada prolongada do hospital.
A equipe de pesquisa de UNMC é um dos primeiros grupos no país para anotar esta tendência. Apresentaram inicialmente seus findings à comunidade médica científica na mola de 2006.
Em executar culturas do sangue nos pacientes hospitalizados durante o período do estudo, os investigadores determinaram que os pacientes de ICU com a válvula do conector da agulha-menos experimentaram infecções do bloodstream em quase três vezes a taxa comparada ao período de tempo antes que a válvula estêve usada. Em unidades regulares dos cuidados do inpatient, a taxa de infecção do bloodstream dobrado mais do que quando as válvulas do conector da agulha-menos estavam no uso.
Com as válvulas do conector da agulha-menos, as infecções do bloodstream em pacientes de ICU aumentaram de 3.87 infecções por 1.000 dias do catheter a 10.64 infecções por 1.000. Em unidades dos cuidados do inpatient, a introdução das válvulas do conector resultou em um aumento de infecções do bloodstream de 3.47 infecções por 1.000 dias do catheter a 7.3 infecções por 1.000. Desde interromper o uso de válvulas do conector da agulha-menos, o Dr. Rupp anotou que a taxa de infecção do bloodstream no centro médico de Nebraska retornou ao nível nacional aceitado da marca de nível.
“Cada hospital no país está usando tipos similares de dispositivos,” Dr. Rupp dito. “Nós sentimo-lo encarregado em cima de nos para relatar nossos resultados do estudo em um jornal científico. Além, nós notificamos a administração do alimento e da droga (FDA) e o fabricante.”
As válvulas similares ditas do conector da agulha-menos do Dr. Rupp são produzidas pelo menos por seis fabricantes diferentes. “Muitos destes dispositivos estão sendo introduzidos na arena do cuidado de saúde sem submeter-se a testar rigorous em ajustes clínicos,” disse. Os “hospitais e os doutores necessitam estar cientes dos riscos aumentados potencial involvidos com usar alguns destes dispositivos.”
O Dr. Rupp disse que as válvulas têm um depression e uma borda rasos. “É possível que os micróbios e os restos poderiam coletar neste depression, fazendo os relativamente resistentes a cleansing ou a disinfectants,” ele disse. “São também opacos, fazendo o mais difícil para que os trabalhadores do cuidado de saúde observem se os produtos do sangue ou do infusion estiverem coletando dentro da válvula.”
Uma vez que a taxa mais elevada de infecções do bloodstream foi determinada, o Dr. Rupp disse o hospital parado imediatamente usando as válvulas mecânicas do conector da agulha-menos e foi para trás a usar a versão mais velha.
Sobre a universidade do centro médico de Nebraska
UNMC é ficado situado em Omaha, Nebraska, e é o único centro da ciência da saúde pública no estado. Seus programas educacionais são responsáveis para treinar mais profissionais de saúde que praticam em Nebraska do que toda a outra instituição. Com seu compromisso à instrução, a pesquisa, o cuidado paciente e excedem, UNMC e seu sócio do hospital, o centro médico de Nebraska, estabeleceu-se como um dos centros principais do país no cancer, na biologia do transplantation, no preparedness do bioterrorism, em doenças neurodegenerative, em doenças cardiovascular, em genetics, na tecnologia biomedical e no ophthalmology. A pesquisa de UNMC que financía das fontes externas é agora quase $80 milhões anualmente e resultou na criação de mais de 2.400 trabalhos altamente hábeis no estado. O grupo da prática do médico de UNMC, médicos de UNMC, inclui mais de 460 médicos em 50 specialties e subspecialties. Praticam primeiramente no centro médico de Nebraska, hospital do ensino de UNMC.
Para mais informação, ir ao Web site de UNMC em http://www.unmc.edu.
Universidade de Nebraska
Rua de 3835 Holdrege
Lincoln, NE 68583
Estados Unidos
http://www.nebraska.edu
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Os avanços no tratamento do Epilepsy e de ajuda relacionada dos Disorders da apreensão melhoram a qualidade de vida
O Epilepsy e as apreensões afetam 2.5 milhão americanos, 181.000 casos novos do epilepsy são diagnosticados cada ano, e o disorder incorre uns $12.5 bilhões estimado em custos diretos e indiretos do anuário. Aproximadamente 450.000 idades 15 das crianças e mais novo desenvolvem o epilepsy todos os anos, e destes, 315.000 são crianças escola-envelhecidas. As crianças e os adolescents são mais prováveis ter o epilepsy de origem desconhecida ou genetic. A taxa de casos novos nas crianças é a mais elevada antes da idade 2, gradualmente declínios até sobre a idade 10, e estabiliza-se então.
Do “ferimento ou a infecção cérebro podem causar o epilepsy em toda a idade; entretanto, a causa do epilepsy é desconhecida para aproximadamente a metade de todos os indivíduos com o disorder,” disse Howard Weiner, MD, um neurosurgeon pediatric do epilepsy no centro detalhado do Epilepsy de NYU, e uma associação americana do spokesperson Neurological dos cirurgiões (AANS). As crianças podem ser carregadas com um defeito na estrutura de seu cérebro, ou podem sofrer um ferimento principal ou uma infecção que cause seu epilepsy. Ferimento principal severo é mais a causa sabida terra comum em adultos novos. Na idade média, os cursos, os tumors, e os ferimentos são uma causa mais freqüente. Nos povos envelhecer 65 e mais velho, o curso é mais a terra comum causa sabida, seguida por condições degenerative tais como a doença de Alzheimer. As apreensões não podem começar imediatamente depois que uma pessoa incorre apreensões de um �€ de ferimento do cérebro " pode ocorrer muitos meses mais tarde.
O pedágio emocional e físico pode ter um impacto muito negativo em pacientes com epilepsy refratário. As apreensões descontroladas podem causar ferimento ou acidentes físicos significativos, as well as distúrbios cognitive da causa, desempenho pobre da escola ou de trabalho, inabilidade trabalhar, e deterioração progressiva da memória. Os povos com epilepsy podem sentir isolados social e limitados, assim diminuindo sua qualidade de vida. As famílias dos pacientes podem também significativamente ser impactadas emocionalmente pelo disorder.
De acordo com o AANS, os avanços tremendos foram feitos no excesso do tratamento do epilepsy a década passada. O Epilepsy pode ser tratado com a terapia de droga, a cirurgia, o biofeedback, o stimulation do nervo do vagus (VNS) ou uma dieta ketogenic. A escala larga de drogas antiepileptic (AEDs) remanesce o cornerstone do tratamento.
Deleite de AEDs os sintomas do epilepsy (as apreensões), melhor que de curar a circunstância subjacente. As drogas agem no cérebro para impedir que as apreensões comecem reduzindo a tendência das pilhas de cérebro emitir sinais elétricos excessivos e confused. Antes que toda a droga esteja prescrita, é importante discutir benefícios potenciais, efeitos laterais e riscos com seu doutor.
A cirurgia do cérebro pode ser uma alternativa viable para alguns povos cujas as apreensões não podem ser controladas pelo medication. Uma pessoa que seja dada dosages adequados de diversos medications da apreensão, por um período de tempo apropriado sem resultados bons, é improvável conseguir o controle completo da apreensão com qualquer outro medication.
A cirurgia do Epilepsy pode beneficiar os pacientes que têm as apreensões associadas com os abnormalities estruturais do cérebro, tais como tumors de cérebro benignos e dysplasia cortical, malformations de embarcações de sangue (tais como malformations arteriovenous e angiomas cavernous), o sclerosis tuberous do disorder genetic, e cursos. O objetivo da cirurgia do epilepsy é identificar uma área anormal de cortex do cérebro de que as apreensões a originam e removem sem causar nenhum impairment funcional principal.
A cirurgia é executada o mais geralmente para tratar o epilepsy parcial, desde que somente uma área do cérebro é involvida. Após a cirurgia, muitos pacientes serão apreensão-livres, quando outros terão apreensões controladas melhores. Alguns pacientes não podem melhorar e necessitarão explorar umas opções mais adicionais do tratamento.
Em alguns casos, uma aproximação paliativa está usada parar a propagação das apreensões, quando o foco real da apreensão não pode ser determinado exatamente. Uma tal aproximação envolve cortar as fibras do nervo que conectam os dois lados do cérebro através de um corpus callosotomy. O callosum de corpus é uma faixa de fibras do nervo localizou profundamente no cérebro que conecta os dois lados (hemisférios) do cérebro. Ajuda à informação da parte dos hemisférios, mas contribui também à propagação de impulsos da apreensão de um lado do cérebro ao outro.
Algumas circunstâncias são associadas com as apreensões que levantam-se de uma metade inteira do hemisfério do cérebro um que não está funcionando normalmente. Um hemispherectomy funcional é um procedimento cirúrgico executado nestes casos, em que o hemisfério epileptic, non-funcionando é desconectado do hemisfério restante, normal a fim parar as apreensões.
“Dependendo de como bom o foco da apreensão pode ser definido, entre 50 e 90 por cento das crianças que têm o batente da cirurgia do epilepsy ter apreensões inteiramente ou experimentam uma redução principal no número das apreensões. Muitos povos no campo acreditam que mais cedo no desenvolvimento que a cirurgia está executada, melhor de uma criança o resultado,” indicou o Dr. Weiner.
Fundado em 1931 como a sociedade de Harvey Cushing, a associação americana dos cirurgiões Neurological (AANS) é uma associação científica e educacional com mais de 6.800 membros worldwide. O AANS é dedicado a avançar o specialty da cirurgia neurological a fim fornecer o mais de alta qualidade do cuidado neurosurgical ao público. Todos os membros ativos do AANS são certificados pela placa americana da cirurgia Neurological, pela faculdade real dos médicos e dos cirurgiões (Neurosurgery) de Canadá ou pelo conselho mexicano da cirurgia Neurological, C.A. A cirurgia Neurological é o specialty médico concernido com a prevenção, o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação dos disorders que afetam o sistema nervoso inteiro, including a coluna spinal, o cabo spinal, o cérebro, e os nervos periféricos.
Associação americana dos cirurgiões Neurological (AANS)
Dr. de 5550 Meadowbrook.
Prados do Rolling, IL 60008
Estados Unidos
http://www.aans.org
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