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O tratamento para o Cancer adiantado do Prostate associou com o tipo de Specialist visto
Um estudo novo que analisa homens com cancer localizado do prostate mostra que o specialty do médico que vêem pode influenciar o tipo de terapia recebem finalmente. O estudo, co-conduzido por um urologist e por um oncologist da radiação no centro Memorial do Cancer de Sloan-Kettering, encontrado que os pacientes envelheceram 65 a 69 anos velho quem consultam um urologist é mais provável submeter-se à cirurgia para remover o prostate, quando aqueles que consultam um oncologist da radiação e um urologist, não obstante a idade, receberem geralmente a terapia de radiação.
“Este prática teste padrão são nenhum surpresa mas são notável porque specialists que tratam o cancer do prostate tendem a favorecer o tratamento que eles mesmos entregam, apesar do fato que ninguém mostrou um tratamento para que o cancer do prostate do estágio adiantado seja melhor do que outro,” disse Thomas L. Jang, MD, MPH, um médico no departamento do Urology, em Sloan-Kettering Memorial e co-conduzem ao autor do estudo. “É muito importante para pacientes receber um perspective unbiased, equilibrado na escala cheia dos tratamentos.”
O estudo, apresentado na reunião anual da sociedade americana de Oncologists clínicos, reviu os registros de 85.088 homens envelhecidos 65 e mais velho quem foram diagnosticados com cancer do prostate entre 1994 e 2002 informações se usando dos SEER (Surveillance, Epidemiology, e resultados de fim) Medicare-ligou a base de dados para determinar o tipo de specialist eles serra e a terapia que receberam. Os tratamentos incluíram o prostatectomy radical (cirurgia para remover o prostate), a terapia de radiação, a terapia preliminar do deprivation do androgen (hormone), e a gerência expectante (espera watchful).
Entre os homens no estudo, 50 por cento foram vistos exclusivamente por um urologist; 44 por cento por um oncologist e pelo urologist da radiação; 3 por cento por um oncologist médico e pelo urologist; e 3 por cento por todos os três specialists. Uma correlação elevada foi observada entre a serra dos pacientes do specialist e o tratamento que receberam. Isto era especialmente verdadeiro nos homens mais novos envelhecidos 65 a 69 anos - velho onde 70 por cento dos homens que viram somente um urologist tiveram um prostatectomy radical. Entretanto, se os homens neste grupo vissem um oncologist da radiação e um urologist, 78 por cento tiveram a terapia de radiação. Se os homens vissem um oncologist e um urologist médicos, 53 por cento tiveram um prostatectomy e um número quase equivalente teve a terapia de radiação (17 por cento), a gerência expectante (16 por cento), ou a terapia preliminar do deprivation do androgen (14 por cento).
“Porque os resultados para homens são similares se têm a terapia da cirurgia ou de radiação, há frequentemente outros fatores a que um paciente considera ao decidir seu tratamento mais optimal,” disse Justin Bekelman, MD, um médico no departamento do Oncology da radiação em Sloan-Kettering Memorial e co-conduz o autor do estudo. “Quando falar com os médicos que mandam a perícia particular no cancer do prostate ser eles urologists, os oncologists da radiação, ou os homens médicos dos oncologists deve procurar um perspective equilibrado nos riscos e nos benefícios de todas as opções therapeutic disponíveis.”
“Os tratamentos para o cancer do prostate do estágio adiantado têm efeitos laterais diferentes, perfis diferentes da recuperação, e envolvem um compromisso diferente do tempo,” disse Deb Schrag, MD, um oncologist médico e investigador dos serviços de saúde no departamento do centro Memorial do Cancer de Sloan-Kettering do Epidemiology e o Biostatistics e o autor sênior do estudo. “É imperativo que os homens estejam recomendados sobre os detalhes de todas as opções de modo que possam fazer uma decisão informed que seja direita para elas.”
Em 2007, a sociedade do Cancer do americano prediz que 218.890 homens estarão diagnosticados com cancer do prostate. A taxa relativa de uma sobrevivência de 5 anos para homens com cancer localizado do prostate é quase 100 por cento. Os efeitos laterais do tratamento variam. O mais comuns são incontinence urinary e dysfunction erectile para o prostatectomy; diarrhea e dysfunction erectile para a terapia de radiação; perda do líbido, de flashes quentes e de tenderness do peito para a terapia do hormone. Não há nenhum efeito lateral físico associado com a espera watchful.
Afastamento cilindro/rolo. Peter T. Scardino, Michael J. Zelefsky, Colin B. Begg, Peter B. Bach, Elena B. Elkin, Ethan M. Basch, e Yihai Liu de Sloan-Kettering Memorial participou neste estudo. Foi financiado, na parte, por concessões dos institutos nacionais da saúde e do instituto nacional do Cancer.
O centro Memorial do Cancer de Sloan-Kettering é o mundo o mais velho e a instituição a maior devotada à prevenção, ao cuidado paciente, à pesquisa, e à instrução no cancer. Nossos cientistas e clínicos geram aproximações inovativas para compreender, diagnosticar, e tratar mais melhor o cancer. Nossos specialists são líderes na pesquisa biomedical e em traduzir a pesquisa a mais atrasada para avançar worldwide o padrão do cuidado do cancer. Para mais informação, ir a http://www.mskcc.org.
Centro Memorial do Cancer de Sloan-Kettering
Avenida 1275 de York.
New York, NY 10021
Estados Unidos
http://www.mskcc.org/mskcc/html/44.cfm
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Maneiras melhores explorando determinar quando mudar o curso de tratamento
Contando pilhas circulando do tumor before and after o começo do tratamento para pacientes com cancer colorectal metastatic poderia ajudar a doutores determinar quando ou se uma mudança no tratamento for feita. Os resultados de um grande, multicenter, estudo internacional que coloca o groundwork para tais decisões foram apresentados na reunião anual da sociedade americana do Oncology clínico. O estudo mostrou o número de pilhas circulando do tumor, ou o CTC, é um predictor significativo da sobrevivência e da progressão do cancer.
Poucos estudos examinaram o relacionamento do CTC e do prognosis de um paciente no cancer. Esta é uma área de pesquisa importante no cancer colorectal metastatic porque há poucos dados para ajudar a médicos escolheu que tratamento é o mais melhor para que pacientes ou para determinar quando uma mudança no tratamento é autorizada.
“Se nós tivemos uma maneira para saber cedo naquela que um tumor não está respondendo a uma droga particular, nós poderíamos comutar a um tratamento diferente antes que o crescimento do cancer esteja visto em uma varredura do CAT,” dissemos Neal J. Meropol, diretor do programa gastrointestinal do cancer no centro do Cancer da perseguição da raposa e no investigator da ligação do estudo. “Se nós poderíamos determinar que o tumor era destined crescer após algumas semanas do tratamento, nós poderíamos alteramos o curso mesmo antes que a primeira varredura.”
Para este estudo, Meropol e seus colegas examinaram a associação entre o número circulando da pilha do tumor e a sobrevivência progressão-livre e total para 430 pacientes do adulto com cancer colorectal metastatic.
O número do CTC foi medido na linha de base, no um mês, e nos diversos outros pontos após o começo do tratamento. O CTC foi isolado e contado por uma técnica immunomagnetic da separação da pilha, uma tecnologia FDA-approved tornou-se por Immunicon Corporaçõ (mercado Nasdaq-Global: IMMC}. As varreduras de CT foram obtidas na prática usual na linha de base e nas cada 6-12 semanas após ter começado o tratamento.
Tendo 3 ou o mais CTC (por 7.5 mL do sangue) foram definidos como “desfavoráveis” em uma análise inicial. Os pacientes com menos os de 3 CTC foram considerados favoráveis.
Antes da iniciação do primeiro tratamento (linha de base), 53 por cento dos pacientes não tiveram nenhum CTC detectável. Estes pacientes tiveram tempos de sobrevivência medianos superiores comparados com aqueles pacientes que tiveram pilhas circulando do tumor. Um número favorável do CTC antes que o tratamento estiver associado com a sobrevivência melhor da progressão livre e a sobrevivência total.
Além a seu valor predictive na linha de base, o CTC era também um indicador forte do prognosis assim que 3-5 semanas após a iniciação do tratamento.
Os “pacientes com CTC desfavorável tiveram uma estadia de sobrevivência mediana mais curta. Isto foi visto mesmo naqueles pacientes cuja varredura de CT o padrão de ouro para a avaliação do tumor não indicou nenhuma progressão da doença,” Meropol explicados.
A sobrevivência total mediana dos pacientes com um CTC favorável antes que o tratamento estiver quase dobro isso daqueles com um CTC desfavorável (18.5 meses contra 9.4 meses). Os pacientes com um CTC favorável tiveram uma sobrevivência livre da progressão mediana de 7.9 meses e aqueles com um CTC desfavorável tiveram uma sobrevivência livre da progressão de 4.5 meses. A medida de CTCs forneceu consistentemente a informação prognóstica mesmo quando testada em 6-12 semanas.
Outro encontrar da chave era o valor predictive de uma mudança no CTC. Entre pacientes com o CTC desfavorável na linha de base, aqueles cujos os números diminuíram depois que tratamento a menos de 3 tinham melhorado a sobrevivência progressão-livre e a sobrevivência total.
“Potencial, esta ferramenta poderia ser útil na clínica fazer aproximadamente decisões real-time se um tratamento está ajudando. Nosso objetivo final é continuar o tratamento eficaz, mas poupa pacientes os efeitos laterais de um tratamento que seja destined falhar. Este é o sentido de que os estudos futuros devem fazer exame”
O centro do Cancer da perseguição da raposa foi fundado em 1904 em Filadélfia como hospital do cancer da nação o primeiro. Em 1974, a perseguição da raposa transformou-se uma das primeiras instituições designadas como um centro detalhado do Cancer do instituto nacional do Cancer. A perseguição da raposa conduz básico, clínico, a população e a pesquisa translational; programas da prevenção, da deteção e do tratamento do cancer; e a comunidade excede. Para mais informação sobre atividades da perseguição da raposa, visitar o Web site do centro em http://www.fccc.edu.
As pilhas circulando abstratas do tumor de #4010- (CTC) predizem a progressão livre (PFS) e a sobrevivência total (ósmio) nos pacientes com cancer colorectal metastatic. Apresentação oral - Cancer Gastrointestinal (de Colorectal) - teatro da coroa de E Arie
Centro do Cancer da perseguição da raposa
Avenida de 7701 Burholme.
Filadélfia, PA 08065
Estados Unidos
http://www.fccc.edu
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Mutations Genetic identificados para o tipo de Cancer Gastric
Os investigadores identificaram os mutations genetic da novela que são ligados ao cancer gastric difuso hereditary, com estes mutations que são devido aos eventos independentes do mutational e ao ancestry comum, de acordo com um estudo na introdução junho de 6 de JAMA. Este estudo está sendo liberado cedo para coincidir com sua apresentação na reunião anual da sociedade americana do Oncology clínico.
De acordo com a informação de fundo no artigo, o cancer gastric é o segundo - a causa a mais comum da morte do cancer worldwide. Há dois variants principais deste cancer: um tipo intestinal e um tipo difuso. “Um declínio na incidência total do cancer gastric pode ser atribuído primeiramente a uma diminuição do variant intestinal do cancer gastric com o tipo difuso estável restante ou possivelmente mesmo aumentar.” O cancer gastric difuso Hereditary (HDGC) é causado por mutations no gene CDH1, e caracterizado por um risco aumentado para o cancer gastric difuso e o cancer de peito lobular. “A identificação dos mutations CDH1 oferece a oportunidade de estratégias da risco-redução do cancer para indivíduos não afetados do em-risco,” os autores escreve.
Pardeep Kaurah, M.Sc., BC da agência, da Vancôver, e dos colegas do Cancer conduziu um estudo para avaliar a freqüência dos mutations no gene CDH1 e se estes mutations ocorreram devido aos eventos independentes do mutational ou ao ancestry comum. O estudo incluiu 38 famílias diagnosticadas clìnica com HDGC, que foram analisados para os mutations CDH1. Vinte e seis famílias tiveram pelo menos duas caixas gastric do cancer com a uma caixa do cancer gastric difuso em uma pessoa mais nova de 50 anos; 12 famílias tiveram uma única caixa do cancer gastric difuso diagnosticado em uma pessoa mais nova de 35 anos ou caixas múltiplas do cancer gastric difuso diagnosticado nas pessoas mais velha de 50 anos.
Treze mutations (novela 6) foram identificados em 15 das 38 famílias (taxa de uma deteção de 40 por cento). Duas famílias desta estudo mais duas famílias adicionais que carregam o mutation da novela 2398delC compartilharam de um haplotype comum (um grupo dos alleles dos genes diferentes em um único chromosome que pròxima bastante são ligados para ser herdados geralmente como uma unidade), sugerindo um efeito do founder (um grupo da população com uma freqüência incomun de um gene devido lá a ter sido somente um pequeno número de membros originais, aquele ou mais de quem teve esse gene). Todas as quatro famílias originam da costa do sudeste de Terra Nova.
Devido às concentrações de caixas lobular do cancer de peito, duas filiais desta família tinham sido diagnosticadas como tendo o cancer de peito hereditary e foram testadas para mutations de BRCA. Dentro destas quatro famílias, o risco cumulativo pela idade 75 anos em portadores do mutation para o cancer gastric clìnica detectado era 40 por cento para machos e 63 por cento para fêmeas e o risco para o cancer de peito em portadores fêmeas do mutation eram 52 por cento.
“Nossos resultados confirmam que entre 30 por cento e 40 por cento das famílias com uma história positiva da família do cancer gastric e mais de 50 por cento das famílias com as 2 caixas gastric difusas do cancer diagnosticou antes da idade que 50 anos carregarão mutations do germline no gene CDH1,” os investigadores escrevem.
“Esta família prolongada com o mutation do founder 2398delC é um recurso útil para determinar fatores risco-modificando no desenvolvimento do cancer gastric difuso ou do cancer de peito lobular, tal como a dieta ou polymorphisms genetic, e para estudar os eventos genetic secundários que conduzem à formação do cancer. A identificação deste mutation podia permitir a seleção population-based do cancer gastric difuso dentro das regiões específicas de Terra Nova. Testar para o mutation do founder será particularmente valioso para famílias potenciais de HDGC de Terra Nova em que não há nenhum parente vivo conhecido com difunde o cancer gastric ou o cancer de peito lobular de quem uma amostra periférica de alta qualidade do DNA do sangue pode ser obtida para a seleção CDH1 genetic cheia porque testar um único mutation pode prontamente ser executado no DNA suboptimal das amostras archival do tecido.” Editorial: Implicações clínicas do Founder e dos Mutations CDH1 Recurrent no Cancer Gastric difuso Hereditary
Em um editorial, em um Kirsten N. Kangelaris, em um M.D., e em um Stephen acompanhando B. Gruber, M.D., Ph.D., M.P.H., da universidade de Michigan, de Ann Arbor, de comentário no estudo por Kaurah e de colegas.
“O valor dos estudos como esse por Kaurah e outros é que estes clínicos da ajuda das investigações compreendem e controlam HDGC com mais precisão, famílias da ajuda compreende os riscos que acompanham um mutation em CDH1, e ajuda a geneticists da população mais melhor compreender a distribuição de mutations recurrent em CDH1. Está desobstruído que não todas as famílias com o mesmo mutation estão relacionadas a um outro, mas todas estas famílias estão começando já a reconhecer que o ponto inicial da medicina molecular preventiva chegou e que o futuro de HDGC não se assemelhará ao passado.”
Associação médica americana (AMA)
St. do estado de 515 N.
Chicago, IL 60610
Estados Unidos
http://www.ama-assn.org
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