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O objeto das associações do hospital à régua que proposta de Medicare dizem reduziria o aumento programado do pagamento
As associações do hospital estão “em um estado do ultraje” sobre uma régua de Medicare proposta pelo CMS que dizem reduziriam um aumento programado em reembolsos do hospital supondo hospitais querem o “jogo o sistema novo,” o inquiridor de Filadélfia relatam. A régua -- qual se realiza sob um período do comentário até junho 12 e entraria no efeito em outubro se aprovado -- aumentaria o número de grupos diagnóstico-relacionados de 538 a 745 a classificam mais exatamente o cuidado do hospital e fornecem uns reembolsos mais elevados tratando uns pacientes mais doentes. Os reembolsos de Medicare para hospitais são programados para aumentar uma média de 3.3%, ou $3.28 bilhões, este ano de acordo com a taxa da mercado-cesta. Entretanto, a régua do CMS inclui “um offset behavioral” de 2.4%, que a agência diz é necessária para compensar as contagens pacientes médias mais elevadas antecipadas da severidade que resultarão do sistema updated de DRG.
O CMS na régua proposta diz, “uma documentação e um coding mais exatos e mais completos podem ocorrer porque resultará em uns pagamentos mais elevados.” As associações do hospital dizem que o offset reduziria o aumento médio 3.3% 0.9% do reembolso, o inquiridor relatam. O vice-presidente americano da associação do hospital para a política Don maio disse que o offset era “orçamento back-door que slashing” e custava a hospitais $2.4 bilhões.
AHA está discutindo que o CMS deve determinar como os hospitais usam o sistema updated antes de penalizing os. O spokesperson Ron Czajkowski da associação do hospital de New-jersey disse, “hospitais é intitulado ao cheio, aumento da mercado-cesta sem consertar.” Robert Greenwood, vice-presidente para finanças do cuidado de saúde no hospital e na associação de Healthsystem de Pensilvânia, disse que o offset incentivaria hospitais fazer exame da vantagem do sistema updated. “Todos está indo ter que codificar uma quantidade em mais grande do que o que deva ser codificada corretamente para quebrar mesmo,” Greenwood dito.
Entretanto, o Herb Kuhn, administrador ativo do deputado para o CMS, dito, “para que os hospitais digam que este é um corte em seu sistema do pagamento… é um mischaracterization terrível.” Kuhn adicionou, “nós não quer gastar muito mais em conseqüência que destes o coding muda” (Burling, inquiridor de Filadélfia, 6/2).
“Reprinted com permissão de http://www.kaisernetwork.org. Você pode ver o relatório diário inteiro da política de saúde de Kaiser, procurarar os arquivos, ou assiná-los acima para a entrega do email em http://www.kaisernetwork.org/dailyreports/healthpolicy. O relatório diário da política de saúde de Kaiser é publicado para kaisernetwork.org, um serviço livre da fundação da família do Henry J. Kaiser. fundação da companhia da placa consultiva do © 2005 e da família de Kaiser. Todos os direitos reservados.
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Até 17 por cento da placa dos Pediatricians não certificaram por ABP
Como bom você sabe o pediatrician da sua criança " é ele ou board certificado no pediatrics, ou tem-no ou terminou sempre o treinamento do specialty no campo "
Os Findings de um estudo novo da universidade da avaliação da saúde de criança do hospital das crianças de Michigan C.S. Mott e da unidade da pesquisa (CHEAR) podem alertar pais encontrar para fora se o médico da sua criança for realmente quem reivindica ser - um pediatrician placa-certificado e specialty-treinado.
O estudo, publicado na introdução de junho do jornal do Pediatrics, encontrado que tanto como porque 17 por cento dos médicos em um único estado que reivindicam ser pediatricians em limas do licensure do estado nunca foram placa certificada como um pediatrician pela placa americana do Pediatrics (ABP). E outros 12 por cento dos médicos que relatam para ser pediatricians não terminaram um programa de treinamento médico do residency no pediatrics.
Do “o treinamento Residency na certificação do pediatrics e da placa pela placa americana do Pediatrics distingue o médico como tendo o nível da perícia e do conhecimento para fornecer o cuidado melhor possível para sua criança,” diz o autor Gary L. livrado, M.D., MPH, chefe da divisão do Pediatrics geral e diretor da ligação do estudo da unidade de CHEAR em Mott.
Continua, “nosso encontrar que até 17 por cento daqueles que relatam para ser pediatricians em um estado dado não são placa certificada pelo ABP devem incentivar mais pais encontrar para fora se o médico da sua criança realmente for placa certificada como um pediatrician, e que ou mantiveram esse status da certificação. O Recertification é ingualmente importante porque a medicina está mudando constantemente, e é meios manter médicos modernos nos desenvolvimentos médicos os mais atrasados.”
Assim porque são alguns médicos capazes de reivindicar ser pediatricians sem o treinamento e a certificação apropriados " livrados diz muitos placas licenciando do estado permitir que os médicos self-declarem suas áreas de perícia sem verificar a informação.
Para estudar a exatidão de tais sistemas derelatório, a equipe da unidade de CHEAR recolheu dados do licensure do estado para todos os médicos ativos em dois estados aleatòria selecionados em cada região dos Estados Unidos - o Ohio e o Wisconsin, o Texas e o Mississippi, o Massachusetts e o Maryland, e o Oregon e o Arizona. Os dados do estado foram combinados então com a lista do ABP de todos os pediatricians que têm a certificação da placa sempre recebida, não obstante sua história médica do treinamento.
A proporção de médicos “unmatched” variou de 6.9 por cento em Massachusetts a 16.8 por cento em Maryland, com os investigadores que encontram, na média, 11 por cento dos médicos que reivindicam ser pediatricians nas limas do licensure do estado não foram alistados por ABP como tendo como sempre sido placa certificada no pediatrics.
Os investigadores emitiram então um exame a quase 400 médicos ativos em todos os oito estados que aparecem como pediatricians em limas do licensure do estado, mas não tiveram nenhum registro da certificação com o ABP. Dos 255 médicos que responderam ao exame, 61 por cento dizem que tinham terminado o treinamento do residency no pediatrics. Relatado quase parcialmente tiveram alguma certificação atual da placa, e destes, 53 por cento dizem que estiveram certificados por uma placa à excepção do ABP. Livrado também anota isso 12 por cento dos médicos que relatam para ser pediatricians não terminaram um programa de treinamento pediatric do residency.
“Este é um lembrete aos pais que apenas porque os médicos reivindicam ser pediatricians, ele não significam necessariamente que são placa certificada pelo ABP ou para ter sido certificado sempre, ou uniforme recebeu o treinamento apropriado a ser designado como um specialist no campo da medicina pediatric,” adverte livrado, o Percy e o professor de Mary Murphy do Pediatrics e a entrega da saúde de criança na escola do U-M e o professor médicos da gerência da saúde e a política na escola do U-M da saúde pública.
Os “pais têm a direita ter expectativas elevadas para os médicos que entrusted com seu cuidado de criança. Devem sentir empowered para perguntar a médicos se forem placa certificada em seu campo da perícia,” ele dizem. Os pais também podem ir em linha verificar o status da certificação da placa de um pediatrician através do ABP: www.abp.org.
Encontrando um pediatrician que seja direito para você e sua criança
Quando os pais opt frequentemente ter um pediatrician para fornecer o cuidado a sua criança, muitos escolherão preferivelmente um practitioner da medicina da família segurar sua criança - e mesmo a família inteira - necessidades médicas. Livrado diz que os médicos que se especializam na medicina da família são treinados e muito capaz de se importar com crianças. Se uma família, entretanto, se decidir ter um cuidado do pediatrician para sua criança, ofertas livradas seguir seis pontas para ajudar a pais da guia em selecionar um pediatrician:
1. Certificação da placa e treinamento do specialty. A certificação da placa demonstra que o médico tem o conhecimento, a habilidade e a experiência para oferecer o mais de alta qualidade do cuidado no campo, e os pediatricians são requeridos submeter-se ao recertification através da placa americana do Pediatrics cada sete anos. Para verificar no status da certificação da placa de um pediatrician, visitar o ABP em www.abp.org.
2. Horas de escritório. Faz as horas de escritório da preensão do pediatrician que trabalhará com programação ocupada da sua família " é o pediatrician disponível para segurar necessidades pacientes do cuidado após regular horas de negócio " as necessidades da programação do pediatrician ser um ajuste bom para a programação da sua família para que o relacionamento seja um sucesso, livrado diz.
3. Abilidade de importar-se com crianças com doenças crônicas. É o pediatrician experimentado em importar-se com crianças com doenças crônicas tais como o asthma ou o diabetes " a associação americana do pulmão estima que 6.2 milhão crianças sob a idade 18 estão com atualmente o asthma, assim tendo um pediatrician que possa fornecer sua criança com o cuidado necessário para tais doenças crônicas possa ser importante.
4. Associação com centro médico principal. Os Pediatricians que são associados com um centro médico principal, tal como o hospital das crianças do U-M C.S. Mott, podem consultar fàcilmente pacientes para serviços do cuidado médico do specialty - rheumatology, cardiology, oncology e neurology - quando necessitados.
5. Filosofia do cuidado de saúde. O pediatrician compartilha de suas vistas no cuidado de saúde para sua criança? É importante que os pais encontram um pediatrician que concorde com suas vistas com o que mantem uma criança saudável, prevenção da doença, e opções do tratamento.
6. Gender. Enquanto as crianças crescem dos infantes ao adolescents, podem sentir mais menos confortáveis discutindo seus corpos em mudança com um médico do sexo oposto. Quando o adolescence puder ser anos afastado, livrado incentiva pais planear adiante, e selecionar um pediatrician com quem suas crianças sentirão por mais as mais confortáveis que cresçam.
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Além ao livrado, os co-autores da unidade de CHEAR na divisão do Pediatrics geral são Rebecca L. Uren, MHSA, Ericka J. Hudson, MHSA, e Indu Lakhani, MBA, ms; e o comitê consultivo da pesquisa da placa americana do Pediatrics.
O estudo foi financiado pela placa americana da fundação do Pediatrics. Referência: Jornal do Pediatrics, Vol. 150, edição 6.
Contato: Krista Hopson
Universidade do sistema da saúde de Michigan
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