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Éticas no planeamento do disastre - decidindo-se o que é justo
A maioria de nós não querem pensar sobre as escolhas terríveis de um disastre ou de uma força pandemic da vontade em cima dtodos nós. As perguntas tais scenarios atuais são enormes no espaço. Como responder 2 aquelas perguntas é o foco da introdução nova do Bioethics prático, a publicação trimestral do centro para o Bioethics prático.
O “Preparedness para eventos catastróficos força-nos a considerar nosso unexamined prioridades e valores,” diz Michael Brannigan, vice-presidente do centro para éticas clínicas e organizational. “Com recursos diminuindo e necessidades e custos escalando, como nós resolvemos razoavelmente o conflito intractable entre o self-interest e o bom do grupo?”
Brannigan diz o planeamento para um disastre ou umas forças pandemic nós considerar como alocar recursos médicos escassos. As edições a ser resolvidas são enormes:
Como nós racionamos razoavelmente o tratamento médico escasso tal como vacinas e os ventiladores descartáveis?
-- Quem é tratado após trabalhadores do frontline e primeiros responders? Aqueles com elevação - arriscar as circunstâncias ou as aquelas que são mais saudáveis com as extensões de vida normais viver ainda?
-- Que é o espaço de deveres dos trabalhadores do healthcare aos pacientes? Como nós resolvemos deveres aos pacientes e deveres à família?
-- Que é o dever das instituições a proteger e equipe de funcionários de sustentação que enfrenta riscos desproporcionais durante disastres?
Os artigos nesta edição do Bioethics prático dirigem-se a como ajustar prioridades, como os hospitais estão planeando para o unthinkable, a importância da entrada da comunidade no planeamento do disastre para assegurar uma estrutura moral para tal planeamento, e fatorar desigualdades no planeamento pandemic do flu.
Brannigan anota o centro está trabalhando com o conselho regional Mid de América (MARC) para examinar edições éticas em eventos do planeamento e da massa-víctima do disastre. As éticas na força de tarefa do planeamento do disastre foram dadas forma compreenderam dos membros dos representantes dos comitês das éticas do hospital, do hospital do MARC e da equipe de funcionários de ambas as organizações.
“Nossa primeira carga como uma força de tarefa é estabelecer um protocolo para o alocamento justo dos ventiladores, certamente um recurso escasso mesmo na ausência de uma crise principal,” Brannigan diz. “Somente com tais esforços collaborative enlatar racionar evenhanded começam a fazer o sentido.”
Ligação: Fazendo escolhas duras, Bioethics prático, volume 2, número 4; Volume 3, no. 1.2 maio 2007
Fundado em 1984, o centro para o Bioethics prático levanta e responde às edições éticas na saúde e no healthcare. Como uma organização independente reconhecida nacionalmente para seu trabalho no bioethics prático, o centro é mais do que um tanque pensar. O centro põe a teoria na ação para ajudar povoar e as organizações encontram soluções real-world às edições complexas na saúde e no healthcare.
Centro para o Bioethics prático
Suite 500 de 1111 canos principais
Kansas City, MO 64105
EUA
http://www.practicalbioethics.org
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SMC adota a opinião positiva para a manutenção de Symbicort® e a terapia do apaziguador (Symbicort SMART®)
A manutenção de Symbicort® de AstraZeneca (budesonide/formoterol) e a terapia do apaziguador (Symbicort SMART®) têm sido aceitadas hoje para o uso em Scotland pelo Consortium Scottish das medicinas (SMC).
Os milhares dos pacientes do asthma do adulto envelhecidos 18 anos de idade e de excesso terão agora o acesso à medicina, seguindo sua aprovaçã0 para a prescrição de NHS em Scotland. Symbicort ESPERTO, lançado no Reino Unido mais cedo este mês, é a primeira aproximação do tratamento para permitir que os pacientes descontrolados nos corticosteroids inhaled (ICS) recebam a manutenção e a terapia do apaziguador em um único inhaler.
Estima-se que tanto como enquanto 5.2 milhão povos no Reino Unido sofrem do asthma - 390.000 em Scotland sozinho - que faz lhe um das doenças crônicas as mais comuns. Com o tanto como como 1.400 mortes anuais do asthma no UK2, 90% são preventable, e umas 75% estimado de admissões de hospital são lugares mal controlados do asthma avoidable.2 um o burden econômico substancial no NHS, com o custo anual de tratar o asthma estimado em £889 million.2
O SMC, que recomenda as placas de NHS no uso de medicinas recentemente licenciadas em Scotland, recomendou que Symbicort ESPERTO fosse aceitado para o uso dentro de NHS Scotland para o tratamento regular do asthma do adulto, onde o uso de uma combinação (corticosteroid inhaled (ICS) e do beta-agonist longo-agindo (LABA)) é apropriado. Symbicort é feito exame como o tratamento regular da manutenção e como necessitado para o relevo dos sintomas. Os pacientes apropriados para a aproximação ESPERTA do tratamento de Symbicort já não requereriam um bronchodilator curto-agindo separado (SABA) para o tratamento de sintomas do asthma. Os pacientes devem ser recomendados sempre ter seu Symbicort disponível para o uso do salvamento.
Aberdeen baseou o general Practitioner, Dr. Iain pequeno, os comentários “a aproximação ESPERTA de Symbicort são fáceis de usar-se, e oferecem a pacientes a conveniência de conseguir o controle de seus sintomas do asthma usando um único inhaler. Whilst beneficiando pacientes, pode também beneficiar o NHS - uma redução em ambos os sintomas e no número da experiência dos pacientes dos ataques tem o potencial reduzir admissões da emergência e visitas não programadas do hospital.”
A recomendação de SMC é baseada na evidência experimental clínica submetida por AstraZeneca. Cinco experimentações controladas randomised cegas dobro foram conduzidas que suportam o uso de Symbicort para a manutenção e a terapia do apaziguador. Três destes estudos incluíram o tratamento da manutenção da combinação (ICS e LABA) como comparative.4, 5.6 ESPERTOS de Symbicort aumentados significativamente o tempo ao primeiro exacerbation severo e a taxa dos exacerbations foi reduzida por 45% 4.5 comparados com o dose fixo Symbicort mais um inhaler ativo curto separado do apaziguador. Comparado com o Seretide (salmeterol/fluticasone) em um dose steroid da manutenção mais elevada mais o apaziguador separado, ESPERTO de Symbicort prolongado significativamente o tempo ao primeiro exacerbation severo e reduzido a taxa do quarto treatment.6 da hospitalização/emergência
AstraZeneca é um negócio internacional principal do healthcare acoplado na pesquisa, no desenvolvimento, na manufatura e no marketing de pharmaceuticals da prescrição e na fonte de serviços do healthcare. É uma das companhias pharmaceutical conduzindo do mundo com vendas do healthcare de $26.47 bilhões e de posições principais nas vendas de produtos gastrointestinal, cardiovascular, do neuroscience, os respiratory, do oncology e da infecção. AstraZeneca é alistado no índice do Dow Jones Sustainability (global) as well as o índice FTSE4 bom.
Os detalhes cheios do · da recomendação de SMC podem ser encontrados no Web site http://www.scottishmedicines.org.uk de SMC.
O fraseio cheio é:
O turbohaler de Budesonide/formoterol (Symbicort® SMART®) é aceitado para o uso dentro de NHS Scotland, nos adultos, para o tratamento regular do asthma onde o uso de uma combinação (corticosteroid inhaled e agonist longo-agindo de beta2-) é apropriado; Symbicort é feito exame como o tratamento regular da manutenção e como necessitado em resposta aos sintomas.
Nos pacientes que usam budesonide/formoterol inhaled como a terapia do preventer, o uso do mesmo inhaler para a terapia do apaziguador é associado com uma estadia mais longa ao primeiro exacerbation severo do que o uso de regimens do apaziguador do comparador.
Além, alguns pacientes podem reduzem o dose da terapia do preventer.
-- Muitos pacientes do asthma requerem o tratamento da manutenção com um corticosteroid inhaled, que suprima o inflammation subjacente do airway, e um bronchodilator, que relaxe o músculo liso dos airways.
-- Com o Symbicort ESPERTO, os pacientes recebem um dose da manutenção de Symbicort para estabelecer o controle do asthma, e fazem exame de inhalations adicionais “como necessitado” de Symbicort se os sintomas ocorrerem, fornecer o relevo rápido do sintoma e o controle aumentado do asthma.
-- Como com outras terapias do asthma da combinação, Symbicort ESPERTO não é licenciado para o uso prophylactic por exemplo antes de exercise.1
1) Sumário de Symbicort de características do produto
2) Asthma Reino Unido, http://www.asthma.org.uk/news_media/media_resources/for_1.html
3) Asthma Reino Unido - Scotland, http://www.asthma.org.uk/scotland/index.html
4) Rabe K, Atienza T, Magyar P, Larsson P, Jorup C, UG de Lalloo. Redução em exacerbations do asthma com o budesonide em combinação com o formoterol para a terapia do apaziguador: um estudo randomised, controlado, double-blind. Lancet 2006; 368: 744-53.
5) O'Byrne P, Bisgaard H, Godard P, Pistolesi M, Palmqvist M, Zhu Y, Ekström T, terapia da combinação de Bateman E. Budesonide/Formoterol como a manutenção e o Medication do apaziguador no Asthma. Jornal americano da medicina Respiratory e crítica 2005 do cuidado; 171 (2): 129-136.
6) Kuna P, Peters MJ, Buhl R. Budesonide/formoterol como a manutenção e a terapia do apaziguador reduz exacerbations do asthma contra um dose mais elevado da manutenção de budesonide/formoterol ou de salmeterol/fluticasone. O sumário apresentou-se no Congress 2006 de ERS.
7) Rabe K, Pizzichini E, Ställberg B, Romero S, Balanzat AM, Atienza T, PA de Lier, Jorup C, Budesonide/Formoterol em um único Inhaler para a manutenção e relevo dentro Suave-ao Asthma moderado: Uma experimentação Randomized, Double-Blind, caixa, fevereiro 2006; 129:246 - 256.
8) O IP de Scicchitano R, de Aalbers R, de Ukena D, de Manjra A, de Fouquert L, de Centanni S, de Boulet L-P, de Naya, o Efficacy de Hultquist C. e a segurança de budesonide/formoterol escolhem a terapia do inhaler contra um dose mais elevado do budesonide em moderado ao asthma severo. Pesquisa médica atual
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