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O exame pan-europeu novo mostra Adherence limitado aos Guidelines crônicos do tratamento da falha de coração
Os dados novos do endereço que seu coração examina, apresentado ontem no Congress 2007 da falha de coração, demonstram que os cardiólogos somente estão executando parcialmente a sociedade européia de guidelines crônicos da falha de coração do Cardiology (ESC) (CHF). De acordo com os resultados, o uptake destas recomendações é limitado no tratamento de pacientes de CHF no ajuste preliminar e secundário do cuidado.
Interessante, o exame, que questionou quase 500 cardiólogos através de Europa, relatou que havia uma consciência de 98% de guidelines de CHF no general e uma consciência de 68% de guidelines do ESC especificamente - que tem sido atualizado recentemente para o diagnóstico e o tratamento de CHF. Entretanto, com a análise de scenarios pacientes do estudo de caso, tornou-se desobstruído que a prática clínica não refletiu necessariamente estes guidelines. As barreiras percebidas as mais fortes à execução foram identificadas como a conformidade, o comprimento e a complexidade pacientes dos guidelines, assim como o tempo limitado do consultancy do médico rever terapias alternativas.
O professor Michel Komajda, professor da medicina em Groupe Hospitalier Pité-Salpêtriè, em Paris, em France, e em um dos autores do estudo, disse: De “a falha coração é uma doença complexa e pode ser difícil para guidelines dirigir-se a isto. Atualmente há um sob-dose da tendência e sob-trata. Nós devemos ser mindful dos statistics associados com esta circunstância; 14 milhão povos em Europa têm atualmente CHF, e três quartos daqueles pacientes morrerão dentro de oito anos se tratados não corretamente. Além disso, o burden de CHF em sistemas do healthcare em sociedades ocidentais espera-se aumentar se os guidelines não forem executados inteiramente. As conseqüências da não agem são significativas. Nós devemos, conseqüentemente, fazer aderir aos guidelines do tratamento um processo mais fácil fornecendo os em um formato mais acessível.”
Atualmente CHF esclarece até 2% da despesa total do healthcare, pela maior parte devido às hospitalizações porque um resultado direto de cardíaco de ataque e do outro complications.2 com a pesquisa a mais atrasada que indica que as taxas de CHF se estão levantando, possivelmente devido à idade crescente da população e sobrevivência paciente aumentada depois dos cardíaco de ataque, 4 é importante agir agora para minimizar o mortality e o morbidity associados com a circunstância.
A fim aumentar a qualidade do cuidado e reduzir finalmente estas figuras startling, o endereço seu partido de funcionamento do coração lançou seu relatório dos meios que sumaria os findings do exame e que chama-se para um adherence mais grande aos guidelines da falha de coração através de Europa. Destaca as etapas que devem ser executadas para maximise o adherence, incluindo:
- Materiais educacionais existentes do Update como necessário
- Aumentar o trabalho em rede e a integração melhor de profissionais do healthcare através do cuidado preliminar e secundário
- Os exames/exames pacientes regulares para assegurar pacientes estão sendo tratados de acordo com guidelines do ESC e finalmente melhorar resultados pacientes
- Disponibilidade dos guidelines do ESC CHF em um formato acessível
Professor Leif Erhardt, professor do Cardiology no hospital da universidade de Malmö, Sweden, e presidente do endereço seu partido de funcionamento do coração indicado: “Que necessidade dos médicos é orientação simplificada da falha de coração no formulário de um pathway ou do algoritmo do tratamento, que mostrassem duma olhada as etapas à tomada. É essencial que os médicos fazem exame de uma aproximação estruturada ao tratamento da falha de coração a fim minimizar o burden crescente da circunstância.”
O endereço que seu partido de funcionamento do coração consiste:
- Professor Leif Erhardt professor do Cardiology, do hospital da universidade de Malmö, do Sweden, e do presidente do endereço seu partido de funcionamento do coração
- Professor Rainer Dietz, mit Schwerpunkt Kardiologie de Klinik, Berlim, Germany
- Professor Richard Hobbs, universidade de Birmingham, Inglaterra
- Professor Michael Komadja, Groupe Hospitalier Pité-Salpêtriè, Paris, France
- Professor Jordi Único-Único, d'Hebrón de Universitari Vall do hospital, Servicio de Cardiología, Barcelona, Spain
-- O endereço seu exame do coração consistiu em um processo de dois estágios através do telefone e então em uma entrevista 25 em linha minuciosa usando um questionário semi-estruturado que incluísse perguntas sobre a consciência e a relevância dos guidelines para CHF
-- Para avaliar a execução dos guidelines do ESC três scenarios pacientes do caso foram apresentados, e as recomendações da gerência dos respondents foram comparadas com as aquelas fornecidas por um painel perito baseado nas recomendações dos guidelines do ESC
-- 467 cardiólogos participaram no exame - France (n=116), Germany (n=108), Spain (n=100), Switzerland (n =41), Sweden (n=45), Noruega (n=32) e Finlandia (n=25). A maioria (59%) hospital-foi baseada
-- Resultados:
- A consciência espontânea dos guidelines para CHF era muito elevada; somente 11 respondents (2%) relataram que não estavam cientes de nenhuns guidelines
- A maioria de respondents (65%) estavam cientes dos guidelines do ESC, quando 48% e 43% estavam respectivamente cientes dos E.U. e de guidelines nacionais
- A consciência de guidelines do ESC era a mais elevada (>80% dos respondents) em Switzerland, em Noruega e em Finlandia, e em mais baixo (48%) em France
- Total, os guidelines de CHF foram considerados como relevantes (51%) ou muito relevantes (38%) para decisões guiando do tratamento
- Nenhuma diferença principal no índice e na relevância foi percebida entre o ESC e guidelines nacionais, exceto em Noruega onde havia uma tendência para que os médicos considerem os guidelines do ESC mais úteis
- As fontes as mais importantes da informação sobre os guidelines do ESC eram congresses e jornais médicos
- A maioria respondents em todos os países relataram o adherence próximo aos guidelines do ESC com as taxas as mais elevadas em Finlandia e em Switzerland (ambos os 92%) e de o mais baixo em Noruega (66%). Entretanto, nos estudos de caso pacientes, umas proporções mais elevadas dos respondents de Germany, Noruega e Sweden (até 39%, 50% e 51%, respectivamente) fizeram as recomendações do tratamento que combinaram completamente aquelas dos guidelines do ESC, comparado com os aqueles de France e de Switzerland (até 13% e I7%, respectivamente)
- As introduções da conformidade paciente e a complexidade dos guidelines foram consideradas as barreiras principais a sua execução cheia na prática rotineira
-- O endereço seu exame do coração foi patrocinado por uma concessão educacional irrestrita de AstraZeneca
Sobre AstraZeneca
AstraZeneca é um negócio internacional principal do healthcare acoplado na pesquisa, no desenvolvimento, na manufatura e no marketing de pharmaceuticals da prescrição e na fonte de serviços do healthcare. É uma das companhias pharmaceutical conduzindo do mundo com vendas do healthcare de $26.47 bilhões e de posições principais nas vendas de produtos gastrointestinal, cardiovascular, do neuroscience, os respiratory, do oncology e da infecção. AstraZeneca é alistado no índice do Dow Jones Sustainability (global) as well as o índice FTSE4 bom.
Referências
1. Komajda M e outros. Consciência do Specialist do adherence aos guidelines clínicos para a gerência da falha de coração crônica (CHF) - dirigir-se a seu exame do coração. Abstrair apresentado na falha de coração 2007, Hamburgo, Germany
2. Bundkirchen A, Schwinger RHG. Epidemiology e burden econômico da falha de coração crônica. Coração J. 2004 Vol 6 de Eur; Suplemento D: D57-D60
3. Andreas Bundkirchen, Robert H.G. Schwinger. Epidemiology e burden econômico da falha de coração crônica. O coração J de Eur suplementa (2004) 6 (suplemento D), D57-D60
4. Theophilus EO., Hodge, Herges RM e outros. Tendências no Prevalence e no resultado da falha de coração com a fração preservada da ejeção. NEJM 2006 355: (3) 251-259
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“Rhinitis Allergic novo e seu impacto na ligação dos doutores Fazer Um Forte dos impusos do Guideline do Asthma” (ARIA) entre o Rhinitis e o Asthma
O primeiro update dos guidelines do ARIA do marco foi apresentado hoje no Academy europeu do Allergology e da conferência clínica do Immunology (EAACI) em Göteborg, Sweden. Os guidelines emfatizam a ligação entre o rhinitis persistente e o asthma e recomendam que os doutores combinam o tratamento de ambas as circunstâncias wherever possíveis.
O presidente do ARIA, professor Jean Bousquet de Montpellier, France disse: Os “povos com rhinitis desenvolvem freqüentemente o asthma e os povos com asthma desenvolvem freqüentemente o rhinitis. No fato, é possível detectar a evidência do inflammation nos pulmões de pacientes do rhinitis mesmo quando não têm nenhum sintoma overt do asthma. Nós recomendamos conseqüentemente que os pacientes com rhinitis persistente devem ser avaliados para o asthma e aqueles com asthma persistente estejam avaliados para o rhinitis.”
O rhinitis allergic e o asthma são as circunstâncias inflammatory systemic que afetam os airways superiores e mais baixos, respectivamente. O rhinitis Allergic worsens o asthma, aumenta o risco da hospitalização e condu-lo aos exacerbations aumentados do asthma. Os guidelines novos do ARIA relatam que até 80% dos povos com asthma têm também o rhinitis. O professor Bousquet comentou: “Houve uma necessidade real para um original global que destacasse as interações entre os airways superiores e mais baixos nos termos do diagnóstico, o epidemiology, os fatores de risco comuns, a gerência e a prevenção. Eu sou pleased que este update novo faz exatamente aquele.”
Os tratamentos recomendados no relatório updated são apresentados em um algoritmo novo, user-friendly. Os corticosteroids Intra-nasal são considerados ainda terapia first-line nos pacientes com o moderado à doença severa e H1-antihistamines são tratamentos importantes para todos os pacientes. Os antagonistas do receptor de Leukotriene (LTRAs) são porque tratam rhinitis importante e asthma e immunotherapy sublingual são considerados para ser um tratamento seguro e eficaz.
Outras seções updated nos guidelines incluem aquelas no uso da medicina complementar e alternativa; tratar do rhinitis durante esportes e exercício; e a ligação entre o rhinitis e o asthma em crianças prées-escolar.
Tornado primeiramente em 1999 que seguem uma oficina da organização de saúde de mundo (WHO), os guidelines do ARIA foram publicados como uma referência avançada para que GPs e os doutores de hospital atualizem seu conhecimento do rhinitis allergic e destaquem o impacto do rhinitis allergic no asthma. O resultado era uma revisão evidência-baseada das práticas então atuais do diagnóstico e do tratamento mais uma aproximação stepwise proposta à gerência.
Este update, na colaboração com GA2LEN (a rede global do Allergy e do Asthma, EU) e Allergen (Canadá) estêve no desenvolvimento desde 2004 e foi começado a manter o ritmo com o número grande dos papéis publicados desde que os guidelines foram desenvolvidos primeiramente.
O update cheio aos guidelines do ARIA será feito disponível seguindo uma reunião em Roma em 20 junho 2007. A evidência e as recomendações para guidelines da gerência serão avaliadas usando um sistema classificando novo - a CLASSE (classificar da avaliação, do desenvolvimento e da avaliação das recomendações) - que combina o efficacy da intervenção, do burden e dos riscos. Espera-se que algumas das recomendações oferecidas por este update do ARIA diferirão do relatório original da oficina.
Para uma informação mais adicional do ARIA, consultar por favor a http://www.whiar.org
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