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Ache dos joelhos? Podia ser falha dos seus Hips
Howard baralha lentamente no escritório do seu médico, queixar-se da dor persistente em seu pé direito. Uma examinação revela que seu pé é muito bem, mas que tem um nervo comprimido em sua garganta e aquele é o que está fazendo seu hurt do pé.
Entrementes, alguns blocos abaixo a rua, Mary Ann limps no quarto examinando do seu doutor, quase nos rasgos sobre o ache relentless em seu joelho esquerdo. Gira para fora que ambos seus joelhos estão na forma perfeita. O doutor, entretanto, informa-a que que a dor em seu joelho pôde ser um sinal de um disorder do hip, e examinação subseqüente confirma isto para ser o caso.
O que ambos os pacientes estão experimentando é um fenômeno sabido como “a dor consultada,” que Daniel Mazanec, M.D., um rheumatologist e diretor do Spine centra na clínica de Cleveland, descreve simplesmente como “dor em uma área do corpo que é distante da fonte da dor,” de acordo com o conselheiro do Arthritis da clínica de Cleveland. Um exemplo clássico da dor consultada, anota, é a aflição experimentada no braço esquerdo por uma pessoa no meio de um cardíaco de ataque. E para alguns povos com appendicitis agudo, o primeiro sinal de advertência não estará no abdômen mas no ombro direito.
A dor consultada não deve ser confundida com a dor radiated. “Se você tem um disco herniated,” o Dr. Mazanec explica, “você terá a dor em sua parte traseira e você é também provável tê-la em seu pé, porque aquele é o lugar onde o nervo que irritated acontece viajar e a dor pode esperar-se radiate ao longo desse pathway. A dor consultada, na uma mão, viaja ao longo dos pathways inesperados.”
Sistema compartilhado da “fiação”
Em descrever os processos neurologic complexos que são associados com a dor consultada, o Dr. Mazanec diz, “pensar do innervation do sistema nervoso que serve a um músculo ou a um órgão como uma rede de fiação interconectada que viaje durante todo o corpo. Um abscess do fígado pode resultar na dor do ombro, por exemplo, porque o fígado situated abaixo do diafragma, e os “fios” (os nervos) do diafragma entram no cabo spinal no mesmo ponto que os fios (nervos) do ombro. Compartilham dos mesmos pathways neurologic ao cérebro, e às vezes os sinais elétricos tornam-se misturados.”
Este misturar-se dos pathways não é um abnormality, ele anota. Rather, resulta do emergence normal do sistema nervoso no estágio embryonic, quando o desenvolvimento da “fiação” de todo o corpo prosegue na proximidade próxima. De “tempo excesso,” dizem o Dr. Mazanec, “as peças diferentes do saque dos pathways do corpo, mas continuam a compartilhar do innervation que compartilharam no embrião, quando estavam geogràfica na mesma posição.”
Dor Arthritic
Os pacientes com arthritis podem também experimentar a dor consultada. “Ocorre quase sempre nas junções,” diz o Dr. Mazanec, “e ele é observado o mais freqüentemente nos povos com osteodistrofia do hip. Não é incomun para pacientes com esta circunstância experimentar a dor no groin. Mas pode também haver um discomfort ou uma dor na parte dianteira do thigh que funciona toda a maneira para baixo ao joelho.”
A dor do joelho que acompanha a osteodistrofia do hip pode intensify o tempo excedente, Dr. Mazanec explica, e worsening o discomfort resultará do movimento do hip melhor que do overuse do joelho, desde que o referral do hip-à-joelho da dor não vai ambas as maneiras.
Um outro exemplo da dor consultada seria evidente em um paciente com arthritis cervical (da garganta). “Neste caso,” diz o Dr. Mazanec, “você pode experimentar o que nós nos chamamos armadilha do nervo, e a dor causada pelo nervo comprimido pode radiate abaixo o braço. Mas se você tiver um problema arthritic nas junções da garganta e não houver nenhuma armadilha do nervo, essa dor pode ser percebida na parte traseira da parte superior.”
Se um paciente se queixar da dor persistente do joelho, supõe-se de nenhuma maneira que o hip é responsável para o problema, desde que a osteodistrofia do joelho é comum. “Nós examinaríamos o joelho,” diz o Dr. Mazanec, “mas nós olharia também o hip. Se nós conclíssemos que a junção do joelho é normal, nós avaliaríamos a mobilidade do paciente. Nós pudemos então suspeitar que a osteodistrofia do hip é a fonte da dor do joelho.
“Nós não concliríamos imediatamente que é um exemplo da dor consultada do hip,” dizemos o Dr. Mazanec. “Nós confirmaríamos nosso diagnóstico com um raio X.” Em alguns casos, adiciona, a examinação pode render os resultados “confundindo”, que no caso o paciente pôde ser dado uma injeção da hip-junção de a novocaine-como a droga. “Se isto elimina a dor do joelho,” diz o Dr. Mazanec, “confirmaria que o problema está no hip.”
Opções do tratamento
Se a dor do joelho fosse encontrada para ter sua fonte em um hip arthritic, a terapia centrar-se-ia primeiramente no tratamento do hip, variando do uso de drogas anti-inflammatory nonsteroidal, à terapia física, à recolocação do hip.
O Dr. Mazanec indica que a dor consultada não é um fenômeno imaginário. É real e pode sinalizar a presença de uma condição subjacente séria que afeta uma parte remota do corpo. “Se você experimenta qualquer tipo da dor,” recomenda, “não esperar um mês para ver se partir. Se persistir, ver seu doutor.”
O que você pode fazer
Manter-se a par de características da sua dor e comunicar esta informação a seu médico. Se o local de sua dor parecer normal, ter um raio X de outros componentes do corpo que podem causar a dor.
Falar a seu doutor sobre a terapia de droga das opções do tratamento, a terapia física, ou a recolocação.
Grupo dos meios de Belvoir, LLC.
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Estados Unidos
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O Gene comutado fora no Cancer pode ser girado sobre
Um gene implicado no desenvolvimento de pilhas de cancer pode ser ligado usar drogas, relata investigadores da universidade do centro detalhado do Cancer de Michigan. Encontrar podia conduzir a uma classe nova de terapias alvejadas do cancer com potencial beneficiar muitos tipos diferentes do cancer.
As drogas novas populares tais como Herceptin e Gleevec tratam mais eficazmente o cancer alvejando os mutations genetic que expresso eles mesmos nas quantidades grandes, fazendo com que o cancer se torne. Mas os cancers levantam-se também porque os genes que controlam o crescimento são desligados. Quando os investigadores puderem usar estes genes girados-fora identificar ou monitorar o cancer, atualmente nenhum tratamento alveja realmente estes genes.
Os investigadores do U-M encontraram que um gene chamou Brahma, ou BRM, são silenciosos mas não faltando em algumas pilhas de cancer. Expondo a proteína de BRM a uma droga do inibidor, os investigadores podiam girar para trás o gene sobre, permitindo que BRM seja expressado. Os investigadores encontraram este gene são desligados em aproximadamente 15 por cento dos tumors estudados, including pilhas do pulmão, cancers esophageal, ovarian, da bexiga, dos dois pontos e de peito.
Os investigadores podiam usar as drogas existentes, que mostraram alguma utilidade no giro no gene de BRM. Mas as drogas novas necessitariam ser desenvolvidas para ser mais eficazes em reactivating este gene em pilhas de cancer. Ainda, os investigadores são excitados sobre o potencial que este encontrar poderia ter em conduzir aos alvos novos para o tratamento do cancer.
“Este é um alvo targetable. Nós podemos detectá-lo, mas nós necessitamos encontrar uma maneira melhor girá-la para trás sobre. Nenhuma droga é projetada tratar de um gene que seja desligado. Mas é uma extensão direta das terapias atuais que alvejam os genes que são girados sobre,” dizem o autor David Reisman do estudo da ligação, M.D., Ph.D., professor assistente da medicina interna na escola médica do U-M.
Os resultados do estudo aparecem na publicação em linha avançada do jornal Oncogene.
Os investigadores procuraram compreender porque BRM não é expressado em determinadas linhas da pilha de cancer. Não encontraram nenhum mutations ao gene mas rather isso era apenas silencioso essencialmente como um interruptor que fosse desligado. Saber que uma classe das drogas chamou inibidores do deacetylase do histone, ou os inibidores de HDAC, podem afetar a expressão do gene, os investigadores aplicaram estas drogas às pilhas e encontraram a expressão de BRM poderiam ser restaurados como lançar o interruptor para trás sobre.
Quando os inibidores existentes de HDAC retornaram a expressão de BRM, o efeito era short-lived. Uma vez que as drogas foram removidas, a expressão de BRM diminuiu.
“Os inibidores de HDAC não são a resposta perfeita, mas no princípio este diz-nos que nós podemos girar nosso gene para trás sobre. Se nós pudermos girar o gene para trás sobre, não pode ser uma cura para o cancer, mas poderia retardá-lo para tragar ou para fazê-lo responsivo às drogas existentes,” Reisman diz.
Os investigadores alvejaram linhas da pilha de cancer do pulmão no detalhe, embora encontrassem resultados similares em uma variedade de outras linhas da pilha de cancer testados. Um alvo potencial para tratar o cancer de pulmão é particularmente crucial porque a taxa de morte do cancer de pulmão não mudou em 30 anos. Uns tratamentos mais novos são muito mais menos tóxicos e estendem vidas por meses, mas os mesmos povos que morreram do cancer de pulmão 30 anos há, imóvel succumb a esta doença hoje.
As terapias alvejadas melhoraram dramàtica o cuidado do cancer em anos recentes, porque thwart os genes específicos que dirigem o desenvolvimento e o progresso dos cancers. Têm tipicamente poucos efeitos laterais tóxicos, ao contrário do chemotherapy tradicional, fazendo os mais tolerable como um tratamento a longo prazo ou em combinação com outras drogas.
Os “Tumors não são os mesmos de uma pessoa ao seguinte, e mesmo as pilhas dentro de um único tumor não são as mesmas. Dar uma única droga ou combinação da droga a 500 povos está ajustando-se acima para a falha, bem como um-tamanho-caib-toda loja de roupa nunca sucederia,” Reisman diz.
“As terapias alvejadas estão abrindo agora a porta, porque são dadas essencialmente somente 2 aqueles pacientes que têm uma probabilidade elevada da resposta. Seu toxicity baixo significa que o paciente pode ser tratado por períodos de tempo longos, que é agentes mais velhos e mais tradicionais desiguais do chemotherapy. Mesmo se estas terapias alvejadas novas não curarem o cancer, nós podemos pelo menos ter a sobrevivência a longo prazo,” ele adicionamos.
Além a Reisman, os autores do estudo eram Selina Glaros, companheiro da pesquisa do U-M; Georgina Cirrincione, técnico da pesquisa do U-M; Muchardt Christian, M.D., da expressão Genetique et dos Maladies em France; Celina Kleer, M.D., professor de associado do pathology no U-M; e Claire Michael, M.D., professor de associado do pathology no U-M.
Financiar para o estudo era dos institutos nacionais da saúde e do instituto nacional do Cancer.
Referência: Oncogene, doi: 10.1038/sj.onc.1210514
Universidade do sistema da saúde de Michigan
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http://www.med.umich.edu
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