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Myeloma múltiplo: Progresso grande no tratamento do Cancer do Marrow de osso
O myeloma múltiplo, um formulário insidious do cancer do marrow de osso, perdeu uma batalha importante. As drogas novas são agora mostrando a um efeito onde nenhuma ajuda era justa disponível uma estadia curta há e até 90% de pacientes do myeloma estão para se beneficiar.
“Vinte anos há de somente 40% de nossos pacientes respondeu a nossa terapia. Agora nós temos uma escala das drogas que são eficazes individualmente ou na combinação em mais de 90 por cento dos povos tratados,” dizemos o professor Heinz Ludwig, diretor do primeiro departamento médico para o Oncology e o Hematology em Wilhelminenspital, um hospital principal em Viena, Áustria. Os “pacientes que poderiam já não ser ajudados por todos os outros meios podiam começar para trás fora da cama com estas drogas novas e conduzir a uma vida normal. Esse faz-nos exame de uma etapa grande mais perto de começar uma vez assim que do myeloma múltiplo temido sob o controle.”
O professor Ludwig é o presidente do Congress 2007 da associação européia do Hematology, contudo um outro evento com que Viena confirma sua reputação como a cidade principal da conferência no continente. Não menos de 7.000 peritos em doenças do marrow do sangue e de osso estarão recolhendo neste evento para compartilhar de findings novos.
Entre os vários avanços no tratamento que está sendo apresentado nesta conferência mega, esse no myeloma múltiplo é provavelmente o mais impressive. Bem nos 1950s, este formulário do cancer do marrow de osso era untreatable e resultado na morte dentro de alguns meses. Então a cortisona apropriada e as preparações chemotherapeutic começaram a mostrar sempre os primeiros efeitos de encontro às pilhas do myeloma. Uma outra etapa principal para diante veio com o desenvolvimento do transplantation autologous do marrow de osso, isto é transplanting pilhas saudáveis do marrow de osso do paciente próprias para trás no paciente. Contudo as melhorias dramáticas na situação para pacientes começaram primeiramente em anos muito recentes, com a introdução das drogas que atacam as pilhas do myeloma e o ambiente do marrow de osso que promove o crescimento do tumor.
Mecanismo Insidious
Myeloma é consultado a como o “múltiplo” porque seus focos dão forma frequentemente simultaneamente em diversos lugares no esqueleto. As etapas iniciais da transformação malignant ocorrem nos B-lymphocytes, os precursors das pilhas do plasma, que são capazes de dar forma a antibodies de encontro aos vírus, às bactérias e aos outros microorganisms, e constituem assim um elemento essencial (“aprendendo”) do sistema imune adaptável. As pilhas de Myeloma produzem somente um único tipo (“monoclonal”) de antibodies idênticos em vez da escala larga usual dos antibodies necessitados. Estes antibodies idênticos são sabidos como paraproteins, e em 15 a 20% dos casos, only as frações destas proteínas são dadas forma, “correntes claras so-called”.
Estes paraproteins são gerados frequentemente em números grandes tendo por resultado a elevação - concentrações da proteína e às vezes mesmo nos sintomas do hyperproteinamia. O myeloma múltiplo envolve também um deslocamento no contrapeso entre o osso-edifício e pilhas de haste osso-destruindo no favor do último, chamado os “osteoclasts” que causam uma diminuição na densidade do osso (osteoporosis) e freqüentemente também na formação de lesions do osso ou de fraturas osteolytic do osso. Os pacientes com produção excessiva de correntes claras são em risco do dysfunction renal, porque estes paraproteins podem severamente danificar pilhas do sistema renal do filtro.
Modalidades inteligentes da ação de encontro ao cancer
Professor Ludwig: “No ingrediente ativo Bortezomib, nós temos agora uma substância que possa matar fora das pilhas malignant do plasma com uma modalidade completamente nova da ação. Inibe o degeneration de proteínas regulatory importantes em pilhas de cancer, assim impedindo os sinais que estimulam o crescimento da pilha. Bortezomib inibe também o crescimento vascular, os mecanismos do reparo nos tumors e a interação de pilhas do tumor com seu ambiente. Além disso, esta droga é única que promove reconstruir do tecido ósseo.”
O segundo marco miliário therapeutic é chamado lenalidomid. Professor Ludwig: “Esta substância pertence a uma classe nova de o que são consultadas como às drogas immunomodulating. São moléculas relativamente pequenas com um número de modalidades diferentes da ação que operam-se simultaneamente. Entre outros efeitos, inibem o inflammation, retardam a propagação de pilhas degenerated no corpo e impedem a formação das embarcações de sangue importantes para o crescimento do tumor.”
Terminar o disappearance de pilhas do tumor para até 40% dos pacientes
O myeloma múltiplo não é ainda curable com estes métodos, mas pode ser trazido pela maior parte no remission. Infelizmente, o risco do reoccurrence continua a prevalecer. Todo o mesmo, progresso enorme foi feito. O período da sobrevivência de umas épocas mais adiantadas era uma matéria de um a três anos. Sobrevivência agora mediana depois que o transplantation da pilha de haste pode alcançar 5 a 6 anos, com os aproximadamente 20% dos pacientes que são ainda nos remissions 10 anos após a terapia inicial. Umas gerações mais adiantadas das drogas eram capazes temporariamente de trazer sobre um disappearance quase completo dos sintomas desta doença, um estado symptom-free, em somente cinco por cento dos pacientes. Os métodos potent de hematologists de hoje fazem assim em uma média de 30% dos pacientes e em determinadas constelações, em um 44% astounding.
O presente avança de nenhuma maneira o sinal o fim do horizonte. “Mais de 80 drogas novas estão sendo desenvolvidas agora para tratar o myeloma múltiplo. Deste total, mais de 30 estão sendo tentados já em experimentações clínicas em pacientes,” professor notável Heinz Ludwig. “Nós podemos certamente olhar para a frente a uns avanços principais mais adicionais.”
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Cabo Umbilical como o armazém das peças de reposição? Controvérsias na operação bancária confidencial do sangue
O sangue do cabo umbilical é considerado ser “um material cru biológico valioso” hoje que possa ajudar curar a doença. Um número crescente dos pais manda bancos de sangue confidenciais congelar as pilhas de haste do sangue no cabo umbilical da sua criança e não poupar nenhuma despesa para fazer assim. Mas os peritos no Congress da associação européia do Hematology em Viena dizem que os benefícios desta medida suposta preventiva são controversos. Pôr o sangue do cabo em bancos públicos, sobre a uma mão, é um ato do solidarity que poderia fornecer pilhas de haste aos pacientes afetados que os necessitam. As opções futuras possíveis podem ser bancos de sangue público-confidenciais hybrid.
Um número de crescimento de empresa confidenciais está incorporando o mercado lucrative para “o self-sufficiency biológico.” Oferecem a pais dos newborns um serviço especial, a saber, pilhas de haste congelando-se do sangue em cabos umbilical das suas crianças por 20 anos. Prometem curas para doenças possíveis com o transplantation de próprias pilhas da pessoa e reivindicam que o sangue do cabo cura doenças ou o diabetes comum degenerative no futuro um formulário genuíno “do seguro de vida biológico.”
Estas promessas das curas tiveram um efeito definitivo: “Mais de 600.000 povos em torno do mundo têm depositado já o sangue do cabo em bancos de sangue confidenciais,” explicaram o professor Willem E. Fibbe do centro médico da universidade de Leiden nos Países Baixos no 12o Congress da associação européia do Hematology (EHA), prendido em Viena junho 7 a de 10. “Que é um número substancialmente maior do que contribuiu aos bancos fornecedores públicos da pilha de haste.”
O sangue do cabo tem certamente propriedades médicas interessando. Do “o sangue cabo tem um número excepcional de pilhas de haste,” professor explicado Fibbe. As pilhas de haste do sangue são pilhas de haste do adulto e assim não feito exame dos embriões. Estão normalmente no marrow de osso, onde se submetem a divisões múltiplas e se amadurecem em vários tipos de pilhas no córrego do sangue.
Bancos de sangue do Solidarity contra o self-supply
As pilhas do sangue doado do cabo, isto é não sangue do cabo do paciente próprio, já transplanted com sucesso hoje, especialmente nos povos com leukemia ou lymphoma. As pilhas de haste do sangue do cabo são consideradas ser uma alternativa apropriada nos casos onde o transplantation convencional do marrow de osso não é possível. As buscas para preparações fornecedoras combinando podem ser conduzidas em bancos de sangue públicos do cabo para estes pacientes através de uma rede global.
Esta é a diferença principal entre depositaries públicos e confidenciais do sangue do cabo. Os bancos de sangue públicos operam sobre um princípio do solidarity. Quem quer que serve enquanto um doador fornece o sangue a um paciente desconhecido no futuro. Nenhum custo é incorrido pelo receptor. Em bancos de sangue confidenciais do cabo, as reservas não estão disponíveis ao público geral, somente aos doadores e a suas famílias. Para fazer exame desta etapa preventiva para sua criança, os pais são hoje dispostos carregar os custos que variam de 1.500 a diverso mil euros dependendo do banco confidencial envolvido.
Investimento no futuro?
É, entretanto, controverso como válido tal investimento pode ser, o potencial biológico cheio desta fonte original de pilhas de haste ainda restantes ser explorado inteiramente. “Baseou na pesquisa atual, este tipo de prevenção não tem nenhum benefício provado e o edifício acima de uma loja confidencial do sangue do cabo não é expediente”, professor Fibbe notável. “Neste estágio, é geralmente mais sensible fazer seu sangue do cabo disponível a um banco de sangue fornecedor, ajudando aos pacientes que estão na necessidade crítica de um transplant do sangue do cabo.”
Os cientistas são convencidos though que há um potencial futuro. “O sangue do cabo Umbilical representa perspectives importantes para o futuro da terapia hematopoietic da pilha de haste e da medicina potencial regenerativa”, professor Fibbe notável. Este potencial será realizado como o valor therapeutic do sangue do cabo torna-se sabido cada vez mais e os usos do sangue do cabo continuam a expandir.
Mas há alguns interesses sobre o marketing impróprio das promessas além das potencialidades da medicina present-day aos pais. O professor Fibbe incitou conseqüentemente que os clientes em perspectiva de bancos de sangue confidenciais do cabo estivessem dados completamente direto e a informação objetiva sobre as possibilidades e as incertezas reais envolvidas no transplantation autologous da pilha de haste pesa todos os fatos.
Bancos Hybrid como a opção possível
Um desenvolvimento possível pode emergir nos bancos hybrid público-confidenciais onde o sangue doado do cabo acessível a todos os pacientes potenciais seria armazenado as well as depósitos confidenciais. “Abrir a possibilidade de combinar funções públicas e confidenciais é uma opção a ser discutida”, professor Fibbe dito. Em Spain uma solução hybrid tem sido criada já. Requer que a unidade estará doada se requerido para o transplantation allogeneic.
“Os operadores públicos do banco de sangue podem garantir a continuidade e manter também padrões de qualidade uniformes, que é crucial para um número de razões neste contexto,” o perito sublinhado. “Os padrões comuns da alta qualidade para ambos, o lado público e confidencial de bancos de sangue ajudariam a terapias do sangue do cabo alcançar seu potencial cheio.”
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