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Diamante-Como revestimentos do carbono em Ureteral Stents uma estratégia nova para diminuir a formação de Biofilms bacteriano cristalino?
UroToday.com - os investigadores de Germany apresentam uma técnica original de revestir stents do poliuretano com o a diamante-como o carbono (DLC). Este estado biocompatible, thermo-dynamically meta-stable do carbono pode ser aplicado como uma película fina à superfície stent. Estes investigadores hypothesize que este revestimento stent reduzirá biofilms stent e assim o acessório bacteriano e a formação de pedra subseqüente. Utilizaram este DLC novo stent em 10 pacientes com a obstrução ureteral secundária à doença metastatic retroperitoneal do tumor e uma história do encrustation stent problematic. Cystoscopically anotaram a redução visual do encrustation stent nestes pacientes com os stents revestidos DLC. Entretanto, não havia nenhum microscopy real para demonstrar o biofilm reduzido que, se esperaria ocorrer ainda no interior do stent que não era DLC revestido. Além, não forneceram nenhuma informação em resultados da cultura com estes stents novos. Sugerem que o stent é mais fácil de introduzir e remover e melhorar tolerado pelos pacientes, mas não fornecem outra vez nenhum dados objetivo tal como escalas análogas da avaliação para suportar esta reivindicação. Este é um conceito intrigante para o desenvolvimento stent ureteral mas requer consideravelmente mais avaliação antes de aceitável para a aplicação clínica geral.
Laube N, Kleinen L, Bradenahl J, Meissner A
J de Urol 177 (5): 1923-1927, maio 2007
doi: 10.1016/j.juro.2007.01.016
Relatado por UroToday.com que contribui o editor Elspeth M. McDougall, MD.
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Carcinoma Transitional I da pilha, resultados Optimizing em cada estágio do Cancer da bexiga: Nós praticamo-la?
UroToday.com - o Dr. David Madeira, universidade de Michigan moderou uma sessão “em resultados Optimizing em cada estágio do Cancer da bexiga: Nós praticamo-la?” na reunião anual de SUO no AUA. Um painel que consiste no afastamento cilindro/rolo. O Herr de Harry, MSKCC, Badrinath Konety, UCSF, John Stein, USC, Cora Sternberg, Roma acoplou na discussão da prática do caso
Um exemplo de um lesion papillary clássico de Ta foi discutido. O Dr. Herr dirigiu-se ao conceito da terapia intravesical. Não dá o chemo do borne-TUR e não faz um resection do repeat em pacientes seletos preferivelmente. O Dr. Konety mostrou corrediças neste tópico. Usa-o rotineiramente, com uma preferência para o MMC. As economias de custo seriam $690 por o paciente com uma redução do risco de 39%. Isto traduz a $25 million/yr nos E.U. Em uma população grande baseada o estudo, somente 0.33% dos pacientes nos E.U. recebe o chemo do borne-TUR. Uma votação das audiências revelou que a maioria a usam.
O paciente retornou então com doença T1. O Dr. Herr apresentou seus dados re-TUR. Um segundo RUR em um paciente com doença T1 relegará 20-30% à doença do T2. A doença T1 residual em um segundo resection teve um prognosis a longo prazo mais mau comparado com os aqueles sem a doença no segundo resection. Os guidelines de AUA recomendam re-TUR para os tumors T1. O Dr. Stein faria este também, e além a ter o trajeto revisto por um pathologist de GU.
Caso o paciente progredisse à doença do T2, o Dr. Sternberg dirigiu-se ao conceito do chemotherapy neoadjuvant. As experimentações Randomized suportam o conceito, com uma melhoria de 5% na sobrevivência total para aquelas que recebem o chemotherapy neoadjuvant. Contatou colegas em torno do mundo e a maioria usam a terapia adjuvante ao contrário de neoadjuvant. Muitos não viram um oncologist médico para começar o perspective do chemo neoadjuvant. O Dr. Herr era de suporte do chemo neoadjuvant, mas o Dr. Konety era mais seletivo. Foi concernido que experimentações neoadjuvant MVAC usado e gemcitobine/cisplatin está sendo usado presentemente. Indicou que 22 pacientes necessitariam o começar a fim conservar uma vida. Se o paciente fosse P0 no re-resection, a maioria imóvel proseguiriam à cistectomi'a.
O Dr. Stein dirigiu-se ao conceito de lymphadenectomy prolongado. Mostrou os dados de USC que lymphadenectomy prolongado resultado no benefício da sobrevivência se os LN eram positivos ou negativos. Também, até 25% dos pacientes com doença clínica do T2 terá LN positivo. Indicou que um dissection de LN pode reduzir a taxa positiva da margem do macio-tecido. Muito no menos, o dissection do nó deve incluir as embarcações iliac comuns. A contagem total de LN é influenciada por uma variedade dos fatores, including LN submetendo-se nos pacotes e o diligence do pathologist.
Relatado por UroToday.com que contribui o editor Christopher P. Evans, MD, FACS
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