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Debater pagamentos reduzindo-se excedentes da planta da vantagem de Medicare continua
Os Lawmakers continuam a debater se reduzir pagamentos federais aos seguradores confidenciais que administram o tipo rápido-crescente de vantagem de Medicare planeiam -- o taxa-para-serviço confidencial planeia, os relatórios do Jornal-Constitution de AP/Atlanta (Freking, Jornal-Constitution de AP/Atlanta, 5/30). A subcomissão da saúde das maneiras e dos meios da casa maio em 22 prendeu um hearing em plantas confidenciais do taxa-para-serviço do miliampère, e a cadeira Pete da subcomissão Stark (D-Calif.) disse as plantas superiores sua lista para reduções propostas em reembolsos de Medicare financiar uma expansão de SCHIP.
Dito Stark, “dado que a metade do crescimento projetado da vantagem de Medicare” está na área de taxa-para-serviço confidencial planeia, “nós necessita avaliar imediatamente seu valor antes que comece unmanageable.” Os reembolsos de Medicare para plantas do taxa-para-serviço do miliampère na média são 19% mais elevados do que aqueles para Medicare tradicional para benefícios equivalentes, e os críticos dizem que os agentes de vendas deturpam frequentemente as plantas para registrar beneficiários (relatório diário da política de saúde de Kaiser, 5/23).
David Certner, diretor legislativo da política para AARP, dito, “a razão que nós nos movíamos para o cuidado controlado era que poderia suposta entregar o cuidado de saúde mais barata do que Medicare. Se as plantas não puderem, a pergunta é porque devemos nós lhes dar pagamentos adicionais?” Entretanto, o administrador agindo Leslie Norwalk do CMS disse que as plantas confidenciais do taxa-para-serviço oferecem benefícios de saúde preventivos melhores do que Medicare tradicional. “É claramente política de saúde melhor para impedir algo e para ajudar a alguém conduzir a uma qualidade de vida melhor, sem consideração a o que custasse ao programa de Medicare,” disse.
O administrador anterior Tom Scully do CMS disse que seria “duramente rolar para trás” o registro nas plantas porque “todos estes beneficiários têm muito o plush, taxa-para-serviço confidencial maravilhoso planeia com prêmios zero. Não estão indo ser muito felizes quando seu congressista lhes diz que está partindo” (Jornal-Constitution de AP/Atlanta, 5/30).
“Reprinted com permissão de http://www.kaisernetwork.org. Você pode ver o relatório diário inteiro da política de saúde de Kaiser, procurarar os arquivos, ou assiná-los acima para a entrega do email em http://www.kaisernetwork.org/dailyreports/healthpolicy. O relatório diário da política de saúde de Kaiser é publicado para kaisernetwork.org, um serviço livre da fundação da família do Henry J. Kaiser. fundação da companhia da placa consultiva do © 2005 e da família de Kaiser. Todos os direitos reservados.
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Os físicos médicos, High-energy Collaborate para melhorar varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO
Os físicos estão desenvolvendo a eletrônica nova para identificar partículas subatomic nos accelerators high-energy que podem também permitir radiologists de detectar o cancer em um estágio mais adiantado, mais curable.
“As necessidades da eletrônica no olhar médico da imagem latente relacionaram-se muito pròxima às necessidades que nós temos na física high-energy,” disse o Henry Frisch, professor na física na universidade de Chicago. A “física tende a avançar pelas potencialidades novas na medida, as mesmas no radiology.”
Os Radiologists, os físicos médicos e os físicos high-energy compartilham de um desejo mais precisamente à medida a velocidade e a posição das partículas subatomic, Frisch explicadas. Uma melhoria significativa na tecnologia do Tomography da emissão do Positron poderia significar a diferença entre a vida e a morte para alguns pacientes, disse o Queixo-Tu Chen, professor de associado no Radiology na universidade de Chicago. Poder detectar um tumor medir um quarto de uma polegada ao o diâmetro melhor que o meio um da polegada significaria iniciar o tratamento quando a massa da doença é oito vezes menor pelo volume.
Frisch, Chen e o físico Karen Byrum do laboratório nacional de Argonne estão perseguindo o esforço comum com financiar inicial fornecido pelo departamento de ESTADOS UNIDOS de energia, de Argonne e da universidade do centro de pesquisa do Cancer de Chicago. Seu trabalho é parte de uma tendência científica internacional aplicar a tecnologia high-energy da física às técnicas biomedical da imagem latente.
Quando os físicos médicos procurarem a doença, os físicos high-energy procuram identificar que tipos de partículas subatomic produzem em experiências do collider. A identidade de muitas tais partículas remanesce um mistério, e assim uma barreira a algumas introspecções novas potencial dramáticas na operação do universo no menor das escalas.
As experiências high-energy de hoje da física medem tipicamente velocidades da partícula dentro a uma exatidão de 100 picosegundos (um trillionth de um segundo). Um photon da luz pode viajar aproximadamente uma polegada em 100 picosegundos. Frisch gostaria de aumentar a definição a um picosegundo.
“Nós não somos tão ambiciosos quanto o Henry,” Chen dito. “Nós estamos apontando mais para 30 picosegundos.”
No mundo do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, umas medidas mais exatas da velocidade da partícula traduziriam na qualidade melhorada da imagem e assim uns diagnósticos mais exatos, Chen disseram. Fazer assim requereria uma técnica emergente chamada do “o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO tempo--vôo,” que fornece uma medida posicional que a tecnologia convencional do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO falte.
Somente último dezembro fêz o primeiro ANIMAL DE ESTIMAÇÃO que comercial do tempo--vôo os varredores se tornam disponíveis. Estes varredores fornecem uma definição do tempo--vôo de 750 picosegundos, que corresponde a uma definição de polegadas de um par. “Que não é realmente útil para melhorar a definição spatial do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO,” disse Chien-Minuto Kao, professor assistente no Radiology.
Mas quando usadas em relação ao ANIMAL DE ESTIMAÇÃO convencional, as medidas do tempo--vôo ajudam melhorar a qualidade da imagem classificando para fora sinais úteis da estática confundindo, Kao disse. Os físicos podem ajudar aqui, porque resolveram alguns problemas por aquisição de dados que flagelam ainda a imagem latente biomedical.
Em varreduras convencionais do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, os pacientes recebem um dose do material radioativo short-lived que se emite positrons. O varredor do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO detecta então os photons liberados quando os positrons colidem com os elétrons neighboring. Esta aproximação gera milhões dos sinais, including os sinais spurious incontáveis que requerem a análise computacional intensa filtrar para fora. Além disso, as posições dos sinais podem somente ser determinadas ao longo do sentido da cara do detetor.
Mas a coleção de dados novos do tempo--vôo permite a determinação de posições do sinal em um sentido em um ângulo direito à cara do detetor também. “Se as medidas do tempo--vôo podem ser avaliadas com uma exatidão menos de 30 picosegundos, a definição melhor em ambos os sentidos pode ser conseguida, essencialmente eliminando a necessidade para o reconstruction complexo e caro da imagem,” Chen dito.
A comunidade médica da imagem latente mostrou primeiramente o interesse no ANIMAL DE ESTIMAÇÃO do tempo--vôo nos 1980s adiantados. Chen, então um estudante de Ph.D., devotou seu dissertation ao tópico. Mas a precisão limitada disponível dos cristais do detetor do dia impediu que o conceito se mova além do estágio do protótipo. “Eu shelved meu dissertation depois que eu me graduei, e por 15 anos ou assim, ninguém falados sobre o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO do tempo--vôo,” disse.
Em anos recentes, o desenvolvimento de uns cristais mais rápidos renovou o interesse biomedical na técnica, como Frisch aprendeu quando e Karen Byrum de Argonne organizaram uma oficina de novembro 2005 de medidas da partícula do picosegundo. A oficina trouxe os junto com Chen e Patrick Le De do commission de energia atômica francês.
Le De e Frisch tinham trabalhado junto quase 20 anos há para desenvolver um instrumento para o Superconducting ill-fated Supercollider. Não obstante, “era uma surpresa completa para encontrar para fora que nós estávamos pensando ao longo das linhas absolutamente paralelas,” Frisch dito das idéias que Le De apresentou em sua conversa.
Dos cientistas o excesso Europa toda, no fato, trabalha agora no concert para desenvolver a tecnologia do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO do tempo--vôo. Frisch, Chen, Kao e Byrum, entrementes, têm dado forma a seu próprio esforço biomedical da imagem latente que inclui o grupo do projeto da eletrônica na universidade do instituto de Enrico Fermi de Chicago.
Frisch recordou o que aconteceu quando compartilhou primeiramente de sua idéia para melhorar medidas subatomic da partícula com os Sanders de Harold, que dirigem o grupo da eletrônica. “Que se realizava em uma tarde de sexta-feira, e Harold disse, “você é fora de sua mente. ” “Mas a seguinte segunda-feira, os Sanders disseram, “você sabe, talvez não é completamente louca.”
Isso foi antes que começaram a trabalhar com o Chen mais do que um ano há. “Olha ainda bom, e nós pensamos que é longe de louco,” Frisch dito. “No fato, pode ser possível.”
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Contato: Steve Koppes
Universidade de Chicago
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