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Papel europeu da posição em Rhinosinusitis e em Updates Nasal do grupo dos Polyps (EP3OS) 2005 Guidelines
O papel europeu da posição em Rhinosinusitis e grupo Nasal dos Polyps (EP3OS), uma força de tarefa do Academy europeu do Allergology e o Immunology clínico (EAACI), emitiu orientação updated no tratamento do rhinosinusitis agudo e crônico e do polyposis nasal. Rhinosinusitis, que pode causar o congestion severo e um nariz runny, é um problema de saúde significativo e crescente que resulte em um burden financeiro grande na sociedade. Os guidelines novos oferecem as recomendações evidência-baseadas as mais detalhadas no diagnóstico e a gerência do rhinosinusitis e polyposis nasal para médicos preliminares do cuidado, specialists na orelha, nariz e garganta (ENT), e specialists non-ENT.
Tornado por um largo do grupo de ambos os médicos e specialists preliminares do cuidado para atualizar o conhecimento do rhinosinusitis agudo e crônico e do polyposis nasal, os guidelines de EP3OS incluem uma revisão de métodos e de tratamentos diagnósticos, propõem uma aproximação step-wise à gerência da doença, exploram findings novos em como o rhinosinusitis se torna e consideram como nós podemos fazer o progresso com pesquisa continuada nesta área. Os guidelines completos são publicados em um suplemento especial da introdução deste mês do jornal Rhinology.
“O papel da posição de EP3OS é importante porque fornece uma aproximação evidência-baseada para se assegurar de melhor que os sintomas dos pacientes estejam diagnosticados corretamente e tratados eficazmente,” disse o Prof. Wytske Fokkens, cadeira de EP3OS. “Porque o rhinosinusitis é diagnosticado por uma variedade dos médicos, é importante ter uma definição exata, eficiente, e acessível da doença que pode ser aplicada em situações numerosas.”
Entre a informação updated nos guidelines é uma definição nova do rhinosinusitis visada ajudando a médicos mais melhor identifica e diagnostica a doença. EP3OS define o rhinosinusitis (polyps nasal including) como o inflammation do nariz e dos sinuses paranasal caracterizados por dois ou mais sintomas, um de que deve ser congestion nasal ou descarga nasal. Outros sintomas do rhinosinusitis podem incluir a dor ou pressão facial, redução ou perda do cheiro; e os sinais endoscopic de polyps ou do mucus nasal e do puss descarregado primeiramente dos sinuses, ou CT mudam mostrar mudanças mucosal dentro dos sinuses. Os sintomas de Rhinosinusitis são diagnosticados como suaves, moderados ou severo, dependendo da severidade do sintoma; e agudo ou crônico, dependendo da duração do sintoma. Os indivíduos com semanas atuais dos sintomas menos de 12, com definição completa do sintoma, são classificados como tendo o rhinosinusitis agudo (ARS). Os pacientes com sintomas apresentam-se mais de 12 semanas, sem definição completa dos sintomas e do assunto aos exacerbations do sintoma, são classificadas como tendo o rhinosinusitis crônico (CRS).
Um outro componente importante dos guidelines novos é um diagrama esquemático updated do tratamento para médicos preliminares do cuidado e specialists non-ENT que refleta a quantidade significativa de pesquisa clínica feita nesta área em anos recentes. EP3OS suporta uma aproximação step-wise nova da gerência e recomenda que os médicos preliminares do cuidado e os specialists non-ENT prescrevem corticosteroids tópicos e antibióticos orais, por exemplo, como a terapia first-line para adultos com ARS. Para adultos com o CRS com ou sem os polyps nasal, EP3OS recomenda que os médicos preliminares do cuidado e os specialists non-ENT prescrevem steroids tópicos e douching nasal como a terapia first-line. Os guidelines fornecem também recomendações em quando os médicos preliminares do cuidado e os specialists non-ENT devem consultar seus pacientes a um specialist ENT.
“Nós fizemos exame de um olhar em um multitude dos tratamentos para a doença e destacado o nível da evidência para suportar seu efficacy em tratar o rhinosinusitis e polyps nasal,” disse o Dr. Fokkens. “Porque há uma quantidade substancial de evidência nova, há umas mudanças consideráveis nos esquemas para o diagnóstico e o tratamento.”
Os Updates para specialists ENT são incluídos também nos guidelines novos. Para specialists ENT, o diagnóstico de ARS é recomendado além da presença dos sintomas para ARS. EP3OS recomenda uma examinação nasal (inchamento, redness, pus), examinação oral (descarga posterior) e nariz e examinação da garganta including o endoscopy nasal. O diagnóstico de CRS inclui o endoscopy nasal para determinar se há polyps nasal visíveis, as well as uma revisão do questionário do diagnóstico e do tratamento e do allergy do médico preliminar do cuidado. O tratamento médico apropriado é tão eficaz quanto a cirurgia para a maioria de pacientes de CRS, assim que a cirurgia do sinus deve ser reserved para os pacientes que não respondem satisfatoriamente ao tratamento médico recomendado. Em CRS sem polyps os antibióticos a longo prazo adicionais podem ser do benefício visto que quando os polyps são presente o uso de pulverizadores tópicos do steroid (ou gotas) e os steroids orais são stratified de acordo com o tamanho do polyp.
O relatório novo de EP3OS também inclui uma seção expandida no tratamento do rhinosinusitis nas crianças, stratifies a severidade da doença baseada em uma contagem análoga visual, e fornece a informação nova no pathogenesis do rhinosinusitis e o relacionamento entre os intervalos respiratory superiores e mais baixos.
Sobre EP3OS
EP3OS primeiramente foi iniciado por EAACI e aprovado pela sociedade européia de Rhinologic (ERS) e é pretendido para os specialists ENT e non-ENT as well as para os practitioners gerais. Instigated em 2002 sob o chairmanship do Prof WJ Fokkens e do Prof VJ Lund, culminando no primeiro relatório em 2005.
Sobre EAACI
O Academy europeu do Allergology e do Immunology clínico (EAACI) é uma associação including 39 sociedades nacionais européias, mais de 3.500 academicians, investigators da pesquisa e clínicos visados:
-- promovendo a pesquisa básica e clínica
-- coletando, avaliando e disseminating a informação científica
-- funcionando como um corpo científico da referência para outras científico, saúde e organizações políticas
-- incentivando e fornecendo o treinamento e a instrução contínua
-- promovendo o cuidado paciente bom nesta área importante de medicina
http://www.eaaci.net
Referências:
1. Original de EP3OS. Rhinology 2007, suplemento 20; http://www.rhinologyjournal.com; http://www.eaaci.net.
2. Original de EP3OS. Rhinology 2005, suplemento 18 (pp 1-88).
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Remicade® recebe a aprovaçã0 do EU como primeiramente e somente tratamento biológico para a doença de Crohn Paediatric
O Commission europeu (EC) aprovou uma indicação nova para Remicade® (infliximab) que permite o tratamento da doença de Crohn severa, ativa (CD) nos pacientes paediatric envelhecidos 6 a 17 anos, a que não responderam à terapia convencional including um corticosteroid, um immunomodulator e a terapia preliminar do nutrition, ou a que ser intolerant, ou tem contraindications para, tais terapias. Infliximab foi estudado somente em combinação com immunosuppressive convencional esta aprovaçã0 therapy.1 segue uma opinião positiva concedeu em março 2007 pelo comitê para produtos Medicinal para o uso humano (CHMP) para a agência européia das medicinas (EMEA).
“Infliximab é um dos avanços therapeutic os mais significativos na terapia para a doença de Crohn na última década. Agora as crianças com o moderado à doença de Crohn severa têm o acesso a um tratamento reservado previamente somente para adultos. Usado apropriadamente, o infliximab pode transformar a qualidade de vida das crianças e os adolescents que esforçam-se com os sintomas crônicos e incapacitando da doença de Crohn severa,” disse o Dr. Robert Heuschkel, ligação clínica e consultante Gastroenterologist Paediatric, centro para o Gastroenterology Paediatric, hospital livre real, Londres.
Infliximab é o primeiro e somente a terapia biológica aprovados no EU para o tratamento do CD paediatric, uma condição debilitating que cause o inflammation do intervalo gastrointestinal, tipicamente tendo por resultado sintomas tais como o diarrhoea, a febre, a dor abdominal, a perda do peso e, em alguns pacientes, o desenvolvimento atrasado e growth.2 stunted, 3
Sobre o infliximab
O tipo que do artigo o artigo normal TypInfliximab do artigo do Headline do artigo (Remicade®) é um antibody monoclonal esse alveja especificamente TNF-a. 3 mg/kg é dado como um infusion intravenous sobre uns 2? o período da hora seguiu por doses adicionais do infusion de 3 mg/kg em 2 e 6 semanas após o primeiro infusion, então cada 8 semanas depois disso. Infliximab deve ser dado concomitantly com methotrexate. Os dados disponíveis sugerem que a resposta clínica está conseguida geralmente dentro de 12 semanas do tratamento. A terapia continuada deve com cuidado reconsidered nos pacientes que não mostram nenhuma evidência do benefício therapeutic dentro deste tempo period.1
A extensão da etiqueta permitirá médicos administrar um infusion intravenous de 5 mg/kg do infliximab sobre um período de 2 horas seguido por doses adicionais do infusion de 5 mg/kg em 2 e 6 semanas após o primeiro infusion, então cada 8 semanas depois disso. Alguns pacientes podem reque um intervalo dosing mais curto para manter o benefício clínico, quando para outros um intervalo dosing mais longo puder ser suficiente. Os dados disponíveis não suportam um tratamento mais adicional do infliximab nos pacientes paediatric que não respondem dentro das primeiras 10 semanas de treatment.1
A segurança e o efficacy do infliximab através de todas as indicações foram poço - estabelecido em experimentações clínicas sobre os 14 anos passados e com a experiência comercial com os quase 925.000 pacientes tratou worldwide através de todas as indicações.
Sobre a doença de Crohn paediatric
A doença de Crohn é uma doença crônica que cause o inflammation do intervalo gastrointestinal, tipicamente tendo por resultado sintomas tais como o diarrhoea, a febre, a dor abdominal e o peso loss.2
As crianças com doença de Crohn podem também experimentar o desenvolvimento atrasado e o crescimento stunted. Embora possa envolver alguma área do intervalo gastrointestinal da boca ao anus, afeta o mais geralmente o intestine e/ou o colon.2 pequenos, 3
Sobre a experimentação clínica: ALCANCE
A aprovaçã0 foi baseada em dados do ALCANCE da fase III (Randomized, um Multicenter, estudo Open-label para avaliar a segurança e o Efficacy do Antibody Monoclonal REMICADE de Anti-TNF em assuntos Paediatric com o moderado à doença de Crohn severa) trial.4
A experimentação mostrou esse quase 90% (88.4%) de pacientes paediatric com moderada ao CD severamente ativo que teve uma resposta inadequada terapia convencional à resposta clínica conseguida na semana 10 quando tratado com o infliximab. Mais do que a metade dos pacientes trataram com o infliximab que cada 8 semanas estavam no remission clínico no fim de 1 year.4
Além, estatìstica e clìnica as melhorias significativas na qualidade de vida e de altura, assim como uma redução significativa no uso do corticosteroid, eram observed.4
Sobre o Schering-Plough
O Schering-Plough é uma companhia science-based global do healthcare com os produtos principais do consumidor e a animal da saúde da prescrição. Com a pesquisa e os collaborations internos com sócios, o Schering-Plough descobre, desenvolve, manufatura e introduzi no mercado terapias de droga avançadas para encontrar-se com necessidades médicas importantes. A visão do Schering-Plough é ganhar a confiança dos médicos, dos pacientes e dos clientes servidos por seu workforce de mais de 32.000 povos em torno do mundo. http://www.schering-plough.com
Referências
1. Sumário de Remicade® das características do produto - disponíveis em http://www.emc.medicines.org.uk/. 12.06.07 alcançados
2. Associação nacional para o Web site da doença de Colitis e de Crohn. Estalar por favor aqui. 07.06.07 alcançado
3. Clearinghouse digestivo nacional da informação da doença: Doença de Crohn. Estalar por favor aqui. 07.06.07 alcançado
4. Hyams J e outros. Indução e terapia do infliximab da manutenção para o tratamento da doença de Crohn moderado-à-severa nas crianças. Gastroenterology 2007; 132:863 - 73
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