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Curso repetido da infância e Thrombosis Venous -- Os riscos
Ser dois-ano-velho excedente, não ser drogas administradas do anticoagulante, e ter todo um determinado mutation genetic aumentam os riscos do thrombosis venous repetido (VT) nas crianças, conclem autores de um artigo publicado cedo em linha e na edição de julho do Neurology do Lancet.
O professor Ulrike Nowak-Göttl, departamento do Haematology e do Oncology Paediatric, hospital da universidade de Münster, Germany, e colegas fêz um estudo de 396 crianças que tinham sofrido um primeiro thrombosis venous cerebral (CVT/stroke), e monitorado lhes para uma média de 36 meses para determinar o risco de um segundo thrombosis venous cerebral ou systemic. O estudo é o estudo de continuação o maior e o mais longo das crianças com um primeiro início do curso.
Encontraram que 12 das crianças morreram imediatamente, quando 22 tiveram VT recurrent, de que 13 eram cerebral. VT Recurrent ocorreu somente no excesso das crianças dois-ano-velho, e as crianças que não receberam drogas do anticoagulante eram 11 vezes para provavelmente ter VT recurrent. As crianças que sofrem da oclusão venous (obstrução das veias a algum fluxo do sangue) estavam sobre quatro vezes mais provavelmente ter VT recurrent, como eram crianças com um mutation genetic sabido já para aumentar o risco de VT.
Os autores dizem: “Embora o thrombosis venous cerebral é associado com o mortality e o morbidity substanciais, suas causas nas crianças não foram investigadas extensivamente.”
As crianças mais velha de dois anos que teve um segundo VT fêz assim que em uma idade média de 13 anos - autores propôr que isto é porque após a elevação - arriscam o primeiro ano da vida, o período seguinte do risco o mais elevado da vida de uma criança que relaciona-se a VT são puberty, provavelmente devido às mudanças hormonal e ao para baixo-regulamento do sistema fibrinolítico. Isto que encontra é suportado por estudos precedentes.
Entretanto os autores advertem que o uso continuado dos anticoagulantes nas crianças tem que ser equilibrado de encontro aos riscos deles os haemorrhages sofrendo devido a ser fisicamente ativo, e cada caso tem que ser considerado individualmente. Onde o risco de VT repetido é elevado, o benefício da terapia do anticoagulante poderia claramente compensar o risco do haemorrhage possível.
Os autores conclem chamando para estudos randomised maiores em VTs repetido. Dizem: “Até que os dados de tais estudos estejam disponíveis, a mensagem deste estudo de continuação é claramente que a administração da profilaxia secundária do anticoagulation deve ser considerada em uma base paciente individual nas crianças com o CVT recentemente identificado nas situações onde o risco de VT é elevado.”
Em um comentário acompanhando, o Dr. Meredith Golomb, escola da universidade de Indiana da medicina, hospital para crianças, Indianapolis de Riley, EUA, diz: “O thromboembolism venous Recurrent após o thrombosis sinovenous cerebral pode ser devastating.”
Pede então: “Que os pacientes necessitam absolutamente estar no anticoagulation, e de que pode com segurança weaned fora” como podemos nós dizer os pais de um cinco-ano-velho de outra maneira saudável que da lata trenó nunca, execute o gymnastics, ou wrestle com seus siblings” que doses do anticoagulation manterão o risco do retorno e do sangramento mínimo a um ""
Concli: “Este papel dá algumas respostas importantes; entretanto, os médicos, os pacientes, e as famílias dos pacientes têm muitas mais perguntas.”
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Contato: Ulrike Nowak-Göttl
Lancet
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Breastfeeding pode ajudar proteger de encontro a um Disorder respirando Durm-Relacionado da infância
Um disorder respirando durm-relacionado da infância (SRBD) é sabido para ter conseqüências negativas no desenvolvimento cognitive, no comportamento, na qualidade de vida e na utilização de recursos do cuidado de saúde. Entretanto, um sumário da pesquisa apresentou-se no SONO 2007, a 21a reunião anual das sociedades profissionais associadas do sono (APSS), encontra que breastfeeding pode fornecer a proteção a longo prazo de encontro à incidência ou à severidade de uma infância SRBD.
O estudo, conduzido pela Montgomery-Pena de Hawley E., PhD, da universidade de Virgínia ocidental, focalizou nos pais daquelas crianças que se submeteram ao polysomnography de noite, que encheu para fora um exame breve aproximadamente se a criança tinha sido peito, fórmula ou peito e fórmula alimentada como um infante. Havia 197 exames terminados. A idade média das crianças na altura do polysomnography era 6.7 anos. Os por cento de Fifty-two deles eram fed da fórmula, peito de 10 por cento - fed e peito e uma fórmula de 38 por cento alimentada como infantes. Descobriu-se que as crianças que eram peito - alimentado no mínimo dois meses porque os infantes tiveram umas taxas mais baixas e medidas mais menos severas de um SRBD, e que peito - alimentando além de dois meses forneceram benefícios adicionais para a severidade reduzida do disorder.
A “prevenção de um disorder respirando durm-relacionado da infância é crìticamente importante porque os aproximadamente três por cento das crianças que são incapazes de respirar bem ao dormir sofrer do interruption freqüente do sono e o hypoxia intermitente que impacta negativamente seus função cardiovascular, desenvolvimento cognitive, comportamento, qualidade de vida, e utilização de recursos do healthcare,” disse a Montgomery-Pena do Dr. “Os benefícios do peito - alimentar em nosso estudo pode ser devido à proteção de encontro à infecção viral adiantada que peito - que alimentam fornecem, ou podem ser devido à formação healthful da maxila que é um resultado do peito - alimentando. A investigação destes mecanismos será os tópicos do trabalho futuro. Os findings atuais suportam um outro benefício do peito infantil - alimentando.”
Um SRBD pode ser um problema em mais de 10 por cento das crianças. Ocorre quando o airway é obstruído parcialmente durante o sono. O exemplo o mais comum está ressonando. O formulário o mais severo de um SRBD é apnea obstructive do sono. Ocorre em aproximadamente um por cento a dois por cento das crianças.
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Os pais que suspeitam que sua criança pôde sofrer de um SRBD, ou de um outro disorder do sono, são incentivados consultar com o pediatrician da sua criança, que os consultará a um specialist do sono.
A reunião anual do SONO traz junto um corpo internacional de 5.000 investigadores e clínicos principais no campo da medicina do sono ao presente e discute findings novos e os desenvolvimentos médicos relacionados ao sono e dorme disorders.
Mais de 1.000 sumários da pesquisa foram apresentados na reunião do SONO, em um risco comum do Academy americano da medicina do sono e na sociedade da pesquisa do sono. A reunião científica four-day trouxe aos findings novos da luz que realçam a compreensão dos processos do sono e ajudam ao diagnóstico e ao tratamento de disorders do sono tais como o apnea do insomnia, o narcolepsy e do sono.
Contato: Jim Arcuri
Academy americano da medicina do sono
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